Закупорка сальной железы на шее

Атерома (Стеатоцитома, Триходермальная киста, Эпидермальная киста, Эпидермоид, Эпидермоидная киста)

Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

Общие сведения

В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.

Атерома

Атерома

Причины атеромы

Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

  • Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
  • Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
  • Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
  • Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

Патогенез

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Классификация

Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

  • Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
  • Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.
Читайте также:  Что значит во сне золотая цепь на шее

Симптомы атеромы

Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

Осложнения

Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Диагностика

Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

  • Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
  • Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
  • Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

Лечение атеромы

Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

  • Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
  • Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
  • Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
  • Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.
Читайте также:  Припухлость на шеи что делать

Прогноз и профилактика

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

Источник

Атерома на шее

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На шее довольно часто образуются различные раздражения, покраснения, это обусловлено с тем, что в этой зоне много сальных желез, кроме того, шея часто подвергается механическому трению о воротники одежды. Малейшее нарушение правил личное гигиены, загрязнение кожи в этой области, повышенное потоотделение и другие будто бы незначительные причины могут спровоцировать формирование подкожной кисты.

Атерома на шее чаще всего развивается быстро, склонна к воспалению и нагноению, может достигать больших размеров и причинять не только дискомфорт, но и болевое ощущение. Закупорка выводящего протока сальной железы в совокупности с постоянным механическим фактором (трением шеи об одежду) приводит к тому, что киста быстро наполняется гнойным содержимым и разрастается до огромных размеров. Наиболее типичная локализация атеромы в области шеи – верхнебоковая и задняя зона, именно там располагаются самые активные голокриновые (сальные) железы.

Атерома на шее в клиническом смысле достаточно специфична, ее легко определить как визуально, так и пальпаторно. Киста прощупывается как овальное, болезненное уплотнение с четкими контурами и истонченной кожей при воспалительном процессе. Нередки случаи самостоятельного прорыва гноя, но атерома при этом не исчезает, а только уменьшается в размерах, так как сохраняет и свою капсулу, и часть эпителиального секрета внутри нее. Таким образом, самостоятельное вскрытие кисты нельзя считать способом избавления от атеромы, она, так или иначе, нуждается в оперативном удалении во избежание рецидивов и трансформации в обширный абсцесс.

В ходе хирургического вмешательства удаляются все части кисты – полость, капсула в пределах здоровых тканей. Операция считается несложной и относится к так называемой малой хирургии, то есть операциям, проводимым в амбулаторных условиях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Атерома на шее сзади

Излюбленная локализация кисты сальной железы на шее – это задняя поверхность. Атерома на шее сзади образуется как следствие повышенного потоотделения, выделения сального секрета, закупорки выводящего протока железы. Активизирует этот процесс элементарное несоблюдение правил гигиены, если шея загрязнена, одежда не меняется долгое время, присутствует фактор механического трения воротничка, неизбежно в этой зоне развивается раздражение, часто угревая сыпь, а также и подкожные кисты.

Начальная стадия формирования атеромы чаще всего проходит без явных клинических признаков, киста не болит и не провоцирует дискомфорт. Обнаружить ее возможно только с помощью пальпации. Если атерома воспаляется, в ней развивается нагноение, симптоматика становится более явной – появляется боль, отечность в зоне воспаления, покраснение кожи и видимые признаки гнойного процесса. Гнойная атерома на шее сзади может развиться до гигантских размеров – более 5 сантиметров в диаметре, такие новообразования подлежат экстренному удалению хирургическим путем.

Следует отметить, что гнойник может вскрыться самостоятельно, но атерома не исчезает, так как остается внутри в виде опустошенной капсулы, склонной к рецидивированию – новому заполнению сальным, эпителиальным содержимым.

На сегодняшний день не существует эффективного консервативного метода лечения атером, единственным общепринятым способом результативного удаления кисты считается операция. Наиболее распространены такие виды оперативного вмешательства:

  • Операция с помощью хирургического скальпеля, когда под местным обезболиванием производится разрез кожных покровов в зоне кисты, атерома удаляется вместе с капсулой и содержимым. Рецидивы возможны лишь в случае неполной чистки, если части атеромы остаются в подкожной клетчатке.
  • Атерома на шее сзади хорошо поддается удалению с помощью лазерной технологии. Такой метод очень эффективен при кистах небольших размеров без признаков воспаления. Киста вскрывается, ее полость обрабатывается лазером, таким образом происходит полная нейтрализация внутренних структур атеромы. Лазерный метод хорошо и тем, что не оставляет постоперационных рубцов на шее.
  • Удаление атеромы на шее с помощью радиоволнового метода. Этот способ считается самым безопасным, безболезненным и наиболее предпочтительным для головы и шеи.
Читайте также:  Тату о маме на шее

[13], [14], [15], [16]

Источник

Атерома

Атерома — народное название «жировик» – это киста выводного протока сальной железы. Заболевание нередко протекает без симптомов и становится заметно лишь при проявлении видимого косметического дефекта.

Хирурги клиники «Чудо Доктор» проводят диагностику новообразования и удаление атеромы на лице, волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди у пациента любого возраста. В зависимости от размеров и состояния новообразования доступно удаление лазером, радионожом, а также хирургическим способом.

Атеромы считаются доброкачественными образованиями, появляющимися на любом участке тела, где присутствуют сальные железы. Может образовываться как единичная, так и множественные атеромы на любой части тела, где расположены сальные железы. При пальпации атерома плотная, но не болезненная. Новообразование не угрожает здоровью пациента до момента попадания в нее инфекции, способной привести к осложнениям в форме абсцесса или флегмоны при разрыве капсулы.

Закупорка протока сальной железы не останавливает ее работу. Железа продолжает выделять кашицеобразный секрет, который может выделяться через проток на поверхность кожи в виде неприятнопахнущей творожистой массы. Случайная инфекция трансформирует содержимое капсулы атеромы в гнойную массу, но и без заражения атеромы может произойти воспаление и разрыв капсулы.

Причины

Выделяют основные причины развития кисты сальной железы:

  • отек фолликула, вызванный травмой или удалением волоса, приводящие к закупорке выхода из него;
  • травма или разрыв сальной железы, приводящие к образованию подкожной кисты;
  • угревая болезнь;
  • повышенное потоотделение;
  • наследственность;
  • повышенное содержание тестостерона;
  • себорея;
  • период полового созревания, сопровождающийся повышенной активностью сальных желез.

Диагностика

Преимущественно атерому доктор выявляет при внешнем осмотре пациента, а для подтверждения диагноза обычно прибегает к методу дифференциальной диагностики, которое может включать:

  • гистологическое исследование (позволяет исключить подозрение на липому, фиброму или гигрому);
  • ультразвуковое исследование;
  • консультацию с дерматологом-онкологом.

Методы удаления атеромы

Удаление атеромы лазером и радионожом

Лечение кисты сальной железы с помощью лазера характеризуется бескровностью и отсутствием визуально заметных следов от вмешательства, поэтому это способ часто используется при удалении атеромы на лице. Рекомендуется в случаях, когда размеры новообразования не превышают 1 см. После лазерного воздействия не остается видимых следов – шрамов, рубцов – на месте удаления.

Радиоволновое удаление атеромы в клинике «Чудо Доктор» проводится с помощью специализированного аппарата «Сургитрон». Высокочастотное воздействие радионожа приводит к испарению капсулы кисты вместе с ее липидным содержимым. Удаление проводится на любой части тела в случаях, когда линейные размеры жировика не превышают 2 см.

Операция по удалению атеромы

Хирургическое удаление атеромы в Москве в клинике «Чудо Доктор» проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием путем небольшой хирургической операции продолжительностью 15-25 минут. Общее время, нахождения у врача, включающее подготовительные процедуры, операцию, наложение повязки, не превышает в неосложненных случаях 30 минут.

В случае хорошо локализованной неинфицированной атеромы, врач-хирург иссекает кожу и вылущивает стенки капсулы вместе с содержимым.

В случае нагноения кисты, врач удаляет капсулу в пределах здоровых тканей с тщательной санацией образовавшейся полости.

Нагноение атеромы с образованием воспаления и абсцесса требует дренирования гнойного содержимого с последующим приёмом антибактериальных препаратов. Далее во избежание рецидива воспаления через некоторое время пациент отправляется на повторную операцию для окончательного удаления остатков атеромы.

Стоимость удаления жировика зависит от размеров, наличия осложнений, выбранного способа удаления, и индивидуальных особенностей регенерации в организме пациента.

Осложнения

Затягивание с лечением атеромы чревато нагноением кисты, когда ее капсула растет в размерах, отекает, краснеет, кожа над ней натягивается и вызывает болезненные ощущения у пациента. Самостоятельные попытки выдавить содержимое образования нередко заканчиваются переходом болезни в новую стадию – абсцедирующей атеромы, сопровождающейся отёком близлежащих тканей и лимфоузлов, сильными болевыми ощущениями, общей интоксикацией организма. Самым неблагоприятным исходом развивающейся ситуации может стать попадание инфекции из гнойного мешка в кровеносную систему больного, которое может вызвать сепсис.

Если вы ищете, где удалить жировик, обратитесь в хирургическое отделение клиники Чудо Доктор. Опытные хирурги проведут диагностику и лечение оптимальным методом.

Записывайтесь на приём на сайте клиники в разделе «Расписание» или по телефонам горячей линии.

Источник