Упражнения после операции грыжи на шее

Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Лечебная физкультура — часть комплексной терапии межпозвоночных грыж в шейном отделе. Упражнениями дополняют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры. Благодаря комплексному подходу к лечению удается замедлить прогрессирование грыжи, устранить или облегчить боль, предотвратить сдавление нервов и развитие осложнений. Дальше расскажем о пользе упражнений при межпозвоночных грыжах в шейном отделе, приведем примеры комплексов для острого периода, ремиссии и после хирургического вмешательства.

Польза гимнастики

Регулярные занятия лечебной гимнастикой при грыжах шейного отдела позволяют:

• улучшить кровообращение, снабжение кровью нервов и мышц;
• повысить эластичность мышц шеи и спины и за счет этого обеспечить позвоночнику лучшую поддержку;
• нормализовать подвижность позвонков — избежать патологической подвижности и вернуть возможность свободно наклонять и поворачивать голову, без болезненных ощущений;
• улучшить состояние межпозвоночных дисков, хрящей.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Правила выполнения упражнений

Чтобы лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже приносила пользу, придерживайтесь следующих правил:

• Занимайтесь под контролем специалиста. Он оценит размер грыжи, скорость прогрессирования патологии, наличие осложнений и общее состояние организма. С учётом этого подберёт подходящие упражнения. Когда научитесь тренироваться правильно, можно повторять упражнения дома, но стоит регулярно посещать специалиста по ЛФК для мониторинга состояния.
• Постепенно увеличивайте продолжительность тренировок. Начните с 5-10 минут, с каждым разом занимайтесь на 5 минут дольше. Доведите продолжительность тренировок до 40-50 минут.
• При необходимости корректируйте интенсивность нагрузок. Изначально нагрузку подберет врач — от самых простых упражнений до более сложных. Если вы ощущаете боль или дискомфорт, скажите об этом — специалист упростит упражнение или заменит другим.
• Занимайтесь регулярно. ЛФК при межпозвоночной грыже нужно проходить курсом, длительность которого врач подберёт индивидуально. В дальнейшем важно периодически выполнять упражнения для профилактики. Чтобы достичь результата, не прерывайте курс лечения.

Какие упражнения делать в периоды обострения и ремиссии

В острый период нужно заниматься ЛФК в щадящем режиме. Оптимально заниматься сидя или лёжа, в фиксирующем воротнике. Вот несколько простых упражнений для острого периода:

1. Сядьте на стул, выпрямьте спину. Положите руки на бедра, расслабьтесь. Вращайте плечом вперёд, а потом назад по 5-10 раз. Повторите упражнение для второго плеча.
2. В том же исходном положении опустите руки вниз. Разведите их в стороны, медленно поднимите, соединив ладони. Затем опустите до уровня плеч и верните в исходное положение. Сделайте 5-10 подходов.
3. Из того же исходного положения делайте медленные махи вперёд и вверх. Когда поднимаете руки, быстро сжимайте и разжимайте пальцы.

Если боль изматывающая или усиливается после малейшей физической активности, курс занятий стоит временно прервать и сделать упор на медикаментозную терапию. Как только болевые ощущения стихнут, ЛФК нужно продолжить.

В период ремиссии, когда боль становится менее выраженной или полностью стихает, можно выполнять интенсивные упражнения:

1. Сидя на стуле опустите руки вдоль туловища. Медленно наклоните голову вперёд, постарайтесь коснуться подбородком груди. Затем так же медленно запрокиньте назад, наклоните влево, потом — вправо, чтобы коснуться ухом плеча. Повторите 5-10 раз.
2. В том же исходном положении поочерёдно поворачивайте голову влево-вправо, зафиксируйте положение на несколько секунд. Сделайте 10-15 повторов.
3. Лёжа на животе вытяните руки вдоль туловища, голову поверните на бок. Поднимите голову от пола на несколько сантиметров, удерживайте 5 секунд, затем медленно опустите. Повторите 10 раз, когда голова повернута влево и столько же — вправо.
4. Станьте на четвереньки, медленно опускайте голову вниз, чтобы она свободно свисала. Задержитесь в такой позе на 5 секунд, затем поднимите. Повторите 10 раз.

Упражнения после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Первые 5-10 дней после операции пациенту нужно придерживаться постельного режима — лежать на спине на кровати с немного приподнятым изголовьем или высокой подушкой. Шею и голову в этот период фиксируют при помощи специальных подушечек с песком. Заниматься ЛФК можно, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить осложнения со стороны внутренних органов. Вот несколько примеров упражнений:

1. Глубоко вдохните через нос, задержите дыхание на 2-3 секунды и выдохните через рот. На вдохе нужно втягивать живот, на выдохе — максимально расслаблять мышцы.
2. Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы живота и ног. Напрягать мышцы рук, плечевого пояса и шеи в первую неделю после операции запрещено.
3. Выполняйте ходьбу лёжа, не приподнимая стопы над кроватью.
4. Максимально втягивайте живот, фиксируйте положение на 2-3 секунды и расслабляйте мышцы.

Через неделю пациенту можно занимать положение полусидя, обязательно с воротником Шанца. В этот период показаны те же упражнения, но их можно делать с большим количеством подходов. Также разрешены упражнения для рук, например, можно выполнять круговые движения плечами, напрягать и расслаблять мышцы шеи и плечевого пояса.

Через 2-3 недели к комплексу ЛФК добавляют упражнения на сопротивление в положении лёжа. Например, можно с усилием поочередно поднимать руки и разводить их в стороны. Шейный отдел в таких упражнениях задействовать нельзя, чтобы не допустить смещения прооперированного позвонка или импланта.

Запрещенные упражнения

Пациентам с грыжей шейного отдела противопоказаны слишком интенсивные тренировки, которые доставляют боль и дискомфорт. Также нельзя выполнять повороты, наклоны и другие упражнения слишком резко — так вы можете только ухудшить состояние, спровоцировать сильную боль и даже осложнения.

К основным противопоказаниям ЛФК относятся:

• период обострения с интенсивной изматывающей болью, неврологическими симптомами — головной болью, чувством онемения, покалывания в руке;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• повышенная температура тела, особенно если ее причины не установлены;
• тяжёлые болезни и патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
• запущенные искривления позвоночника на 3-4 стадии;
• выраженная артериальная гипертензия, скачки давления;
• тяжёлая форма сахарного диабета;
• злокачественные опухоли любой локализации — как в шее, так и в других участках тела.

Источники

«Лечение межпозвоночных грыж консервативным методом с применением хондропротекторов и иглорефлексотерапии», Цой Р.Т., Елгин Е.В. Клипицкая Н.К., Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014.

«Комплекс упражнений для укрепления мышц спины, растяжки позвоночника», Турлыбекова О.Г., Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2015.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Источник

Лечебная физкультура после операций

Любое хирургическое вмешательство — серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура — специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) — медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений — естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Занятия строго контролируются врачом и проходят в клинике. Именно медицинское назначение и врачебный контроль отличают лечебную физкультуру от других видов физической культуры. Эффективность метода основана на использовании одной из самых важных функций человеческого организма — движении.

Многие методики современной восстановительной медицины до сих пор базируются на принципе, заложенном Авиценной еще в XI веке: «Движение способно заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не может заменить движения».

Двигательная активность человека действует как физиологический фактор, который стимулирует работу органов и систем после операций, а также нормализует их функции за счет ресурсов самого организма.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК — вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.

Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;

— нормализацию работы окружающих тканей;

— укрепление мышц для предотвращения атрофии;

— восстановление полноценных двигательных возможностей;

— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;

— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;

— стабилизация состояния после операции;

— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;

— упражнениями на растяжку;

— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;

— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,

— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:

1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия — основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией — электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей — остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения — лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:

— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.

— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.

— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях — результаты лечения и вовсе сходят на нет.

— Операции при травмах головного мозга — контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.

— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.

— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 — вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы — в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии — магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:

— эмболии и тромбозах;

— интоксикации организма;

— наличии или повышенных рисках кровотечений;

— онкопатологиях в стадии обострения;

— гипертонии.

Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Физические нагрузки при артериальной гипертензии должны подбираться в соответствии с состоянием пациента, стадией постоперационного восстановления и типом проведенной операции. Больным, страдающим от повышенного давления, выборочно назначают курс упражнений.

Они укрепляют организм, улучшают функционирование ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем. лечебная физкультура нормализует моторно-сосудистые рефлексы и тонус сосудов, улучшает обменные процессы в организме.

Можно ли беременным заниматься лечебной физкультурой?

Беременным, как правило, проводят только срочные и экстренные вмешательства. После такой процедуры заниматься физкультурой можно, но схема тренировки должна назначаться исключительно врачом.

На разных триместрах рекомендуются разные схемы занятий, крайне важно корректно подбирать и дозировать физические нагрузки, избегать переутомления.

Разрешена ли лечебная физкультура при диабете?

Методы лечебной физкультуры показаны при диабете 1 и 2 типов. Выполнение физиологически верных и правильно подобранных движений не только усиливает действие инсулина, но также дает возможность снизить его дозировку.

Лечебная физкультура имеет доказанную эффективность в борьбе с мышечной слабостью и адинамией — частыми спутниками диабетиков. Если больной страдает лишним весом, лечебная физкультура способствует нормализации жирового обмена, уменьшает отложение жира.

А что насчет домашних тренировок?

Дома заниматься можно, но начинать следует только под контролем специалиста восстановительной медицины. Послеоперационная травматизация мышц не позволяет достоверно выявить объем нарушений, поэтому врач должен определить длительность и интенсивность тренинга.

Специалист также должен обучить пациента правильной технике выполнения движений и дать рекомендации по занятиям дома.

Заключение

Хирургическая операция — радикальный, но часто единственно возможный метод лечения. Однако процесс реабилитации важен не меньше, чем само вмешательство. Восстановительный послеоперационный период предполагает активное участие пациента, поэтому лечебная физкультура играет ключевую роль не только в восстановлении работоспособности, но и в предотвращении осложнений, вплоть до полной инвалидизации.

В мировой медицине наиболее эффективной признана европейская модель реабилитации, сочетающая индивидуальный подход с подбором интенсивности упражнений. В клинике «Качество жизни» используются принятые международным медицинским сообществом комплексные показатели динамики восстановления после операции, в которые входят навыки самообслуживания, показатели двигательной активности и когнитивные характеристики. Обращаем внимание, что у нас можно пройти реабилитационный курс после операций, проведенных за рубежом. Мировой уровень медицинского обслуживания в сочетании с отсутствием языкового барьера и пребыванием среди соотечественников могут сделать эффективность реабилитации намного выше, чем за границей.

Источник