У новорожденного шея в складках

Кривошея у новорожденного: причины, симптомы, лечение

08 ноября 2019

Кривошея у новорожденного — одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата детей.

Кривошея у новорожденного — одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Частота выявления кривошеи у новорожденного уступает лишь дисплазии тазобедренного сустава и косолапости. При некачественном лечении и коррекции болезнь может иметь как косметические последствия, так и вызывать сугубо медицинские нарушения.

В случае кривошеи у новорожденного симптомы обыкновенно бросаются в глаза сразу после рождения. Тем не менее, иногда возникает ряд сложностей с уточнением природы кривошеи у новорожденных, ведь лечение целиком зависит от формы болезни. При кривошее у новорожденных, причиной которой является изменение мышечной ткани, и при болезнях, обусловленных патологией костей и связок, прогноз кардинально различается.

В большинстве случаев кривошеи у новорожденных симптомы указывают на аномалию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. «Мышечная» форма болезни имеет благоприятное течение и в 90% случаев не требует операции. При правильном лечении уже к 2-3 годам деформация полностью исчезает и не беспокоит ребенка и его родителей.

Что же такое кривошея?

Кривошея у младенцев — название синдрома, затрагивающего шейный отдел. При этом у ребенка отмечается постоянный наклон и/или поворот головы в определенную сторону.

Движения головы могут быть свободными или ограниченными. Говоря о кривошее у новорожденных, доктора обычно подразумевают так называемую врожденную мышечную кривошею. Именно эта форма деформации шеи является наиболее распространенной и относительно благоприятной.

Причины возникновения кривошеи у младенца

Точные причины кривошеи у новорожденных до сих пор остаются неизвестными. Сегодня существует несколько теорий появления кривошеи у младенца, при этом каждая имеет своих сторонников и противников.Медицинское сообщество пришло к выводу, что непосредственной причиной кривошеи у новорожденных является повреждение участка грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Функциями данного мускула являются наклон и поворот головы в противоположную сторону. Поиск повреждающих мышцу факторов привел к возникновению вирусной, травматической, генетически обусловленной и прочих теорий появления кривошеи у младенцев.

Современные доктора чаще связывают описанную патологию с родовой травмой и длительным принятием плодом неудобного положения в матке до родов. Считается, что в результате однократной или повторяющейся травмы нежной мышечной ткани происходит кровоизлияние в толщу мышцы. Кровоподтек в дальнейшем уплотняется и ограничивает движения шеи.

Признаки развития кривошеи у новорожденного

Основные признаки кривошеи у новорожденного обнаруживаются в первые часы после его появления на свет. К основным симптомам врожденной мышечной кривошеи относят фиксированный наклон и поворот головы. При этом наклоняется голова в сторону пораженной мышцы, а поворачивается — в противоположную.

При легкой степени кривошеи у младенцев признаки включают незначительное ограничение движений головы и возможность придания ей правильного положения. Тяжелая деформация отличается прочной установкой шеи в болезненном состоянии.

К вторичным признакам кривошеи у новорожденного можно отнести:

• деформацию черепа,
• оттопыривание уха на стороне поражения,
• асимметрию лица.

Такие симптомы могут не проявляться сразу, а возникать по мере развития болезни.

Признаки кривошеи на фото

Типичный признак кривошеи на фото: наклон в сторону пораженной мышцы и поворот в противоположную.

Особенности тяжелой кривошеи

новорожденных на фото:

фиксированная деформация шейного

отдела, асимметрия лица.

Врожденные признаки кривошеи

новорожденных на фото: укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поворот и наклон головы.

Возможные последствия нарушения

Отдаленные последствия кривошеи у новорожденных можно разделить на две группы. Основные косметические последствия кривошеи у новорожденных являются осложнением неправильно пролеченной или тяжелой формы болезни.

К таким осложнениям можно отнести:

• фиксированный поворот и наклон головы,
• визуальное смещение половины лица вниз,
• оттопыривание ушной раковины на стороне поражения,
• грубое утолщение, деформация передней поверхности шеи и пр.

Помимо очевидных эстетических дефектов при кривошее у новорожденных последствия включают головные боли, спазм позвоночных артерий, изменения артериального давления. Такие неблагоприятные проявления в «запущенных» случаях могут быть мучительными и достаточно опасными. Тем не менее, у 90% детей с мышечной формой болезни добиться выздоровления можно без операции и каких-либо неприятных процедур.

Методы лечения кривошеи новорожденных

Эффективное лечение кривошеи новорожденным возможно после исключения ряда болезней, требующих немедленного вмешательства. После осмотра грамотный ортопед определяет форму и степень болезни, выбирает наиболее рациональную тактику ее коррекции.

Наиболее результативным при кривошее у новорожденных лечением сегодня считается применение специальных укладок и упражнений, растягивающих больную мышцу. В зависимости от доминирующей деформации доктор разрабатывает тот или иной план массажей, упражнений и укладок.

Как правило, уже к концу первого года жизни большинство детей избавляются от кривошеи благодаря физическому лечению. Протоколы лечения кривошеи новорожденным в зависимости от исходных данных могут включать ношение фиксирующих воротничков, применение электрофореза и прогреваний.

Отсутствие положительной динамики и сохранение симптомов болезни после 2 — 5-ти летнего возраста вынуждает прибегнуть к оперативному удлинению мышцы. У большинства детей операция позволяет добиться прекрасных и стойких результатов.

До сих пор существует ряд спорных мнений о предпочтительном возрасте ребенка для проведения ему операции. Последние данные говорят о более хороших эффектах при как можно более позднем вмешательстве. Если ранее детей направляли на хирургическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы уже в 1-2 года, то сейчас средний возраст оперированных детей составляет 5-6 лет.

Как избежать кривошеи у новорожденных, профилактика патологии

Истинная врожденная мышечная кривошея — врожденная патология, на которую мы имеем недостаточно влияния. Тем не менее, на ее развитие или исчезновение после рождения непосредственно воздействуют действия родителей. Как избежать кривошею у новорожденных?

Для профилактики деформаций шеи у детей важно периодически менять положение игрушек и ребенка в кроватке. Длительное разглядывание игрушки в неудобном положении даже у здорового младенца способно изменить тонус мышц. У ребенка с имеющейся патологией все игрушки подвешиваются так, чтобы голова новорожденного поворачивалась в правильное положение. Смещение головы в патологическое состояние предотвращается подкладыванием подушечек или применением индивидуальных воротничков.

Всем без исключения младенцам полезен щадящий массаж. Он равномерно нормализует тонус мышц, их кровообращение и растяжимость. И конечно, самым главным условием профилактики болезней ребенка являются регулярные осмотры доктора. В нашем центре принимают опытные ортопеды, точно знающие как избежать кривошею у новорожденных или излечить ее при наличии деформации.

Источник

Синдром короткой шеи

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицине известна редко встречающаяся патология, имеющая название синдром короткой шеи или синдромом Клиппеля-Фейля.

Данная статья позволит получить представление об этом заболевании и ответит на ряд вопросов.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля

Причины синдром короткой шеи

Установленными на сегодняшний день причинами синдрома короткой шеи врачи называют:

1. Генетический дефект хромосомы (изменение в 8, 5 и/или 12 хромосоме), получаемый ребенком еще в утробе матери. Данная патология возникает уже на восьмой неделе беременности. Медицина различает два вида наследования синдрома короткой шеи: аутосомно-доминантный (встречается чаще) и аутосомно-рецессивный.
2. Травма позвоночника.
3. Родовая травма.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Синдром короткой шеи имеет и другое медицинское название — синдром Клиппеля — Файля. Суть патогенеза данного заболевания заключается в аномальном сращивании между собой позвонков шеи и/или позвонков верхнего отдела грудной клетки.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы синдром короткой шеи

Синдром Клиппеля — Файля может легко распознать даже далекий от медицины человек. Симптомы синдрома короткой шеи проявляются следующие:

1. Шея деформирована.
2. Движение ограничено.
3. Визуально — голова растет непосредственно из плеч (бревиколлис).
4. Низкая граница начала волосяного покрова на голове.

Могут наблюдаться и другие редко встречающиеся признаки:

1. Асимметрия лица.
2. Сколиоз.
3. Кожа шеи сморщена.
4. Снижение слуха.
5. Расщепление неба («волчья пасть»).
6. Снижение мышечного тонуса.
7. Перенапряжение мышц шейно — затылочной области.
8. Лопатки расположены выше положенного нормой места.
9. Полный или частичный паралич мышц.
10. Искривление шеи.
11. Боль в шейном отделе позвоночника.
12. Крыловидные складки на шее.
13. Расстройства нервно-психического характера (нарушения сна)..

Заметить первые признаки аномалии несложно. Визуально наблюдается отсутствие шеи, щеки «лежат» просто на плечах. Часто сочетается с болезнью Шпренгеля.

В процессе или после родов, акушер — гинеколог, принимающий роды, или врач — неонатолог, осматривающий ребенка, способны сразу распознать наличие у новорожденного синдрома короткой шеи.

Осложнения и последствия

Последствием данного дефекта может стать разрушение костной ткани шейного отдела, появление выраженной болевой симптоматики. Происходит пережатие или повреждение нервных корешков и кровеносных сосудов, что вызывает появление различных невралгических проблем и приводит к кислородному голоданию клеток мозга. Последствия синдрома короткой шеи могут проявиться и в ослаблении зрения или ухудшении слуха.

Осложнениями синдрома короткой шеи являются:

1. Сколиоз.
2. Глухота.
3. Офтальмологические проблемы.
4. Аномалия развития нижних и верхних конечностей: деформация стопы, отсутствие локтевой кости, развитие дополнительной фаланги и так далее.
5. Пороки развития внутренних органов, способные привести и к летальному исходу: порок сердца, патология почек и/или печени.
6. Нарушение в работе центральной и периферической нервной системы.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика синдром короткой шеи

Врач — неонатолог еще при первом осмотре новорожденного способен предположить наличие аномалии. Диагностика синдрома короткой шеи заключается в проведении и анализе результатов ряда мероприятий:

1. Выявление анамнеза заболевания, имеется ли у кого — то из семьи аналогичная аномалия.
2. Осмотр невропатологом: наличие искривления шеи, уровень ее подвижности, анализ другой симптоматики.
3. Генетическое исследование.
4. Возможна консультация генетика, нейрохирурга.

Инструментальная диагностика

Для установления полной клинической картины изменений в организме больного проводится и инструментальная диагностика, которая включает в себя:

1. Рентгенографию шейного и верхнего грудного отдела позвоночника в прямом положении.
2. Рентгенографию этой же области, но при максимально согнутом состоянии шеи и максимально выгнутом (спондилография).
3. УЗИ внутренних органов:
   • Сердца — возможен дефект межжелудочковой перегородки.
   • Почек — возможно отсутствие одного из парных органов.
4. ЭКГ.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Доктором проводится дифференциальная диагностика аномалии, исключающая заболевания, симптомом которого может быть синдром короткой шеи, но не вкладывающиеся в клиническую картину, результаты проведенных анализов и исследований.

Синдром Клиппеля — Фейля дифференцируется с такими патологиями:

1. Сращение двух и более позвонков шеи.
2. Анатомически маленький размер позвонков шеи.
3. Отсутствие одного и более позвонков шеи.
4. Комбинация форм признаков.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение синдром короткой шеи

Лечением синдрома короткой шеи обычно занимается врач — остеопат. При диагностировании аномалии развития шейных позвонков нехирургические методы терапии малоэффективны, но в комплексное лечение все же входят:

1. Для устранения болевого синдрома назначают один из препаратов с анальгезирующими характеристиками.
2. Симптоматичное медикаментозное лечение.
3. Лечебная физкультура, помогающая улучшить подвижность пораженной области позвоночника и повысить мышечный тонус.
4. Массаж.
5. Профилактическое или корректирующее ношение специального воротника (воротник Шанца).
6. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафиновое прогревание).

Но основным и наиболее эффективным методом лечения синдрома короткой шеи является хирургическое вмешательство. В арсенале хирурга имеется методика коррекции аномалии — цервикализация по Бонола.

Суть лечения синдрома короткой шеи — не допустить разрушения шейных позвонков и последующего развития вторичных, порой необратимых, нарушений в организме человека.

Физиотерапевтическое лечение

Назначение физиотерапевтического лечение конечно не избавит больного от синдрома короткой шеи, но поможет улучшить ее подвижность, позволит активизировать кровообращение в данной зоне. Электрофорез оказывает на пораженный участок нервно-рефлекторное и гуморальное действие.

Суть процедуры заключается в проведении в пораженную зону организма при помощи малых электрических токов ионов лекарственного средства, которым пропитываются прокладки электродов. Проникая в каждую клетку, лекарство начинает воздействовать на биохимические процессы, протекающие в организме. В зависимости от фармакологической группы, к которой принадлежит препарат, происходит обезболивание, снятие воспалительного процесса и напряжения в мышцах.

Аппликации из парафина прогревают область шеи, активизируя кровоток, что улучшает метаболизм в структурах головного мозга. Такие компрессы, по назначению врача, можно проводить и в домашних условиях:

1. Из клеенки изготовить шаблон для накладывания горячего парафина. Он должен покрывать зону воротника и шеи.
2. Прогреть в духовом шкафу противень. Достать и на его поверхности разложить шаблон.
3. В емкости на водяной бане подогреть парафин и нанести на приготовленную выкройку. Получившийся парафиновый воротник наложить на шейно — воротниковую зону больного, накрыв сверху шерстяным платком или одеялом.
4. Процедура занимает от получаса до часа, в зависимости от рекомендации врача.

Оперативное лечение

Основным и наиболее действенным методом исправления нарушений анатомии шейных позвонков является оперативное лечение синдрома короткой шеи — цервикализация по Бонола.

При проведении данной операции хирургом удаляется I — IV ребра, в ряде случаев и надкостница. Операция проводится под общим наркозом. Специалист выполняет паравертебральный разрез, проходящий в промежутке между внутренним краем лопатки и остистым отростком позвоночника. Со стороны лопатки отсекается ромбовидная и трапециевидная мышца и резецируется I — IV верхнее ребро. Сначала такие действия проводятся с одной стороны позвоночника, затем с другой.

Место оперативного вмешательства на время заживления помещают в гипсовый корсет. По мере заживления его меняют на специальный воротник — головодержатель.

Профилактика

Проведение профилактики синдрома короткой шеи невозможно в силу наследственности патологии. Единственная рекомендация, которую может дать доктор — если в семье имеются близкие, страдающие данным аномалией, — проведение медико-генетического обследования пары, планирующей рождение малыша. Это позволит заранее оценить уровень риска появления на свет ребенка с синдромом Клиппеля — Фейля.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Прогноз

Если синдром короткой шеи не сопровождается пороками развития внутренних органов, прогноз благоприятен. Если же изменения затронули органы и системы организма, то дальнейшее состояние организма больного зависит от тяжести сопутствующих заболеваний.

[47], [48],

Источник