Ткдг сосудов головы и шеи как делать
Содержание статьи
что это такое и когда назначают процедуру?
Сегодня ультразвуковая диагностика по праву считается одной из самых безопасных и информативных. Она применима в разных областях медицины, используется и для определения отклонений в сосудистой системе. При возникновении необходимости исследования сосудов применяется ТКДГ, которая расшифровывается как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга.
Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга: что это?
ТКДГ основывается на ультразвуковых волнах и эффекте Допплера. Волны ультразвука отражаются от движущихся эритроцитов и стенок сосудов, а при помощи специального датчика и программного обеспечения импульсы преобразуются в изображение, которое выводится на экран компьютера.
ТКДГ сосудов головного мозга позволит определить состояние магистральных артерий, на которые возложена функция снабжения головного мозга кислородом, а также других крупных артерий и сосудов. Благодаря этому, можно будет оценить состояние сосудов и определить скорость и интенсивность кровотока в них.
Показания к проведению транскраниальной допплерографии
Существует немало причин, по которым может понадобиться проходить допплерографию. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга может показать большое количество отклонений от нормы.
Мальформация сосудов
Является врожденным заболеванием, которое касается развития сосудистой системы. Проявляется в виде сплетений аномальных сосудов различной величины. Опасно тем, что может стать причиной субарахноидального кровоизлияния нетравматической природы. Помимо всего прочего, может развиваться синдром обкрадывания, а также мальформации могут начать сдавливать ткани головного мозга.
Нарушения кровообращения головного мозга
ТКДГ для осмотра сосудов головного мозга используется достаточно часто. Может понадобиться выявить причину, по которой появились проблемы с мозговым кровообращением. Они могут заключаться в образовании тромбов, петель и перегибов кровеносных сосудов. Часто причиной являются: образование сужений, аневризмы или эмболии.
Атеросклероз артерий шеи и головы
Заключается в поражении участков сосудов атеросклеротическими бляшками, которые либо существенно сужают просвет сосуда, либо же закупоривают его вовсе. В запущенных случаях лечение производится хирургическим путем. ТКДГ для осмотра сосудов используют по причине того, что она позволяет определить не только наличие бляшек, но и их размер и локализацию.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Происходит при хронических болезнях сосудов головного мозга, которые медленно прогрессируют. Такая болезнь сочетает в себе когнитивные нарушения, сбои в эмоциональной и двигательной сфере.
Противопоказания к проведению ТКДГ
Стоит понимать, что представляет собой ТКДГ сосудов головного мозга, что это такое и для чего нужна. Важным ее преимуществом является отсутствие противопоказаний. Отсутствует лучевая нагрузка, методика является неинвазивной.
Подготовка к ТКДГ
Транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга проходят без специальной подготовки. Однако накануне процедуры стоит исключить:
- курение;
- алкоголь;
- кофе, чай и иные тонизирующие напитки;
- сосудистые медикаменты (их прием скажется на точности полученных результатов, поскольку они меняют тонус сосудов).
Методика проведения исследования
Важно не только понимать, что это такое – ТКДГ сосудов головного мозга, но и знать, как проводится такая процедура. В ее ходе пациенту нужно будет лежать на спине, в это время врач нанесет на исследуемую область специальный гель, после чего приложит датчик и будет перемещать его вдоль хода артерий. Может понадобиться дышать чаще, а также поворачивать голову определенным образом. Неприятные ощущения в процессе ТКДГ для осмотра сосудов головного мозга исключены, пациент чувствует лишь нажатие датчиком.
Какие сосуды можно изучить при помощи ТКДГ?
От того, каким будет положение акустического окна, будет зависеть перечень кровеносных сосудов, которые можно осмотреть. Окон всего три:
- темпоральное;
- орбитальное;
- субокципитальное.
Исследование головного мозга методом ТКДГ при помощи темпорального окна позволит осмотреть внутреннюю сонную артерию, среднюю, переднюю и заднюю мозговые артерии. Предполагает осмотр через височную область.
Орбитальное окно – сканирование артерий через орбиты глазных яблок. Позволяет оценить состояние глазничной артерии и сифон внутренней сонной.
Субокципитальное окно предполагает УЗДГ через место соединения затылка с позвоночником. Осматривается базилярная артерия, а также внутричерепные сегменты позвоночных кровеносных сосудов.
Нейросонография и ТКДГ
Если вы не знаете, что это за обследование ТКДГ и нейросонография, то стоит понимать, что оно применимо к младенцам. Фактически, это УЗИ головного мозга ребенка, которое является полностью безопасным и позволяет увидеть ранние проявления различных отклонений.
Что показывает транскраниальная допплерография?
После того как вы узнали, что это такое – ТКДГ, стоит ознакомиться с данными, которые станут известны по итогу проведения процедуры. Учитываться будут:
- толщина стенки вены или артерии, диаметр;
- минимальная и максимальная скорость кровотока, его характер;
- резистивный и пульсационный индексы.
Каждый из этих показателей может свидетельствовать о наличии или отсутствии болезней.
Скорость кровотока по артериям
Обследование ТКДГ может показать отклонение, которое заключается в ухудшении кровотока. Причиной может стать наличие тромбов или бляшек, а также иных проблем, которые можно выявить посредством дуплексного исследования.
Венозный отток из полости черепа
Причин такого явления может быть много, они могут заключаться в тяжелых черепно-мозговых травмах, возникновении опухолей, которые сдавливают сосуды и/или ткани головного мозга. Нередко отток возникает на фоне инсульта и его последствий, при уменьшении или недоразвитии сети кровеносных сосудов.
Степени развития коллатеральной сети сосудов мозга
Исследование ТКДГ может выявить недоразвитие сети кровеносных сосудов. Оно часто становится причиной проблем с кровоснабжением головного мозга. Все выявленные нарушения фиксируют в заключении.
Расшифровка результатов
Осмотр интракраниальных сосудов головы на ТКДГ и расшифровка результатов выполняются УЗИ-специалистом. Заключение составляют обычно до получаса, после чего отдают его вместе со снимками пациенту.
Источник
подготовка, как делают, что показывает исследование
УЗДГ сосудов головы и шеи — это технология ультразвуковой диагностики кровообращения в сосудах, оценки скорости кровообращения, наличия просвета.
Содержание статьи:
- Показания к УЗДГ сосудов головы и шеи
- Подготовка к УЗДГ сосудов головы и шеи
- Методика проведения УЗДГ сосудов головы и шеи
- Вариации проведения УЗДГ
- Противопоказания к УЗДГ сосудов головы и шеи
Это основной метод обследования патологий нарушения кровотока в голове и шее. Данная технология дает возможность оценить проходимость внечерепных (экстракраниальных) сосудов: позвоночных и сонных артерий, а также проходящих сосудов в тканях мозга — средние, передние и задние артерии мозга. Допплерография будет недорогим и самым простым, а также безболезненным и информативным методом обследования.
Показания к УЗДГ сосудов головы и шеи
Осуществление допплерографии шейных и головных сосудов ультразвуком рекомендуется в таких ситуациях:
- хронические или острые повреждения мозгового кровообращения;
- перенесение пациентом травматического повреждения сосудов (нейрохирургическая операция, мозговая или черепная травма);
- токсическое поражение сосудов;
- резкое понижение остроты зрения;
- отсутствие артериального давления или пульса на артериях рук;
- наличие различных аномалий отделов шейного позвонка (врожденные патологии, остеохондроз, нарушение осанки, травмы);
- сдавление позвоночной артерии;
- нарушение кровотока в базилярно-вертеброльном бассейне.
УЗДГ сосудов шеи и головы в Москве используется как скрининговый способ обследования пациентов с риском образования атеросклероза и других аномалий сосудов головного мозга (ишемическая болезнь сердца, гипертония, ожирение, курящих). Важное значение данного способа заключается в выявлении ранних нарушений кровотока головного мозга, что дает возможность предупредить формирование инсульта. Также он используется для наблюдения за пациентами с сосудистой аномалией и оценки результата ее лечения. Допплерография головных и шейных сосудов ультразвуком предоставляет неврологу данные о скорости прохождения по артериям крови, которые гарантируют питание головного мозга, а также по венам, что осуществляют кровоток из черепной полости.
Проведение УЗДГ дает возможность:
- оценить общую картину оттока крови;
- структуру венозного оттока;
- выявить уровень развития коллатерального кровообращения;
- определить извитость сосудов или венозно-артериальную мальформацию;
- получить информацию о повреждении проходимости сосуда и степени его выраженности;
- выявить наличие внутрипросветных новообразований;
- оценить расположение просвета сосудов.
Полученные сведения необходимы для диагностики сосудистой аномалии и выбора более эффективной методики терапии.
Подготовка к УЗДГ сосудов головы и шеи
Перед тем как сделать УЗДГ сосудов головы и шеи пациенту необходимо в день предстоящего обследования не принимать медикаменты и не употреблять чай и кофе, а также несколько часов перед исследованием не курить. Никотин, кофе, медикаменты и чай воздействуют на активность кровеносных сосудов, поэтому несоблюдение данных рекомендаций может привести к получению неправдивых результатов во время исследования. Однако прием препаратов, что не могут быть остановлены даже на короткое время, пациенту необходимо продолжать. Вопрос о перерыве в приеме необходимо решать с лечащим врачом.
Методика проведения УЗДГ сосудов головы и шеи
Перед непосредственным проведением ультразвуковой допплерографии пациенту нужно снять все украшения, а также необходимо расслабиться и лечь на кушетку. Обследование не вызывает боли и дискомфорта. Доктор размещает специальные датчики у пациента на коже над местами обследуемых сосудов. Излучаемый датчиком направленный ультразвук отображается в просвете сосуда клетками крови. Отраженная волна перехватывается датчиком и отправляется в компьютер. Перемещение клеток по движущей крови приводит к образованию эффекта Доплера, который характеризуется изменением отраженного ультразвуком сигнала. При отсутствии кровотока в сосуде, по тем или иным причинам, данный эффект не возникает. Обработка полученных данных компьютером дает возможность на мониторе увидеть передвижение крови по сосудам в настоящем измерении.
Вариации проведения УЗДГ
В некоторых ситуациях допплерография сосудов ультразвуком состоит из осуществления функциональных проб, таких как:
- применение вазоактивных медикаментов;
- гипервентиляция;
- пальцевое прижатие сосудов, используя которые можно получить данные о механизме регулировки кровотока в сосудах.
При необходимости быстрого проведения обследования или больных в тяжелом состоянии используют способ продолженной допплерографии. При обследовании сосудов шеи и головы по этой технологии отраженные сигналы ультразвука переходят в стандартные звуки, прослушав которые специалист может оценить состояние кровотока в сосудах через исследуемую зону. С помощью этой технологии можно осуществить обследование тяжело больных пациентов, которые соблюдают постельный режим, быстро определить сужение или запирание сосуда, а также определить уровень повреждения кровотока.
Допплерография получила название портативного метода, поскольку осуществляется с помощью передвижных аппаратов. Общее время выполнения допплерографии головных и шейных сосудов ультразвуком обусловлено его объемом и занимает не более 45 минут. Портативная допплерография выполняется не более 15 минут.
Противопоказания к УЗДГ сосудов головы и шеи
Технология ультразвуковой допплерографии не имеет ограничений по возрасту или особых противопоказаний, поскольку ультразвук безопасен для организма человека. Однако существует ряд случаев, при которых проведение данной технологии затрудняется:
- прикрытие исследуемого сосуда слоем подкожно-жировой клетчатки или костью;
- наличие у пациента заболеваний сердца и аритмии, что характеризуются изменениями кровотока в здоровых сосудах;
- пациенты с наличием замедленного кровотока;
- образование раны в области, где необходимо установить датчик.
Узнать дополнительный данные о том, где сделать УЗДГ сосудов головы и шеи можно на нашем портале.
Источник
в чем разница между этими методами исследования?
Ультразвуковая допплерография – это эффективный метод оценки проходимости сосудов. Наряду с УЗДГ, ТКДГ является популярной услугой в кабинетах ультразвуковой диагностики. Как разобраться в загадочных медицинских аббревиатурах и выбрать процедуру, которая подойдет именно в вашем случае?
Транскраниальная допплерография (ТКДГ) и УЗДГ
Прежде чем выбирать между ТКДГ или УЗДГ, следует понять, что представляет собой каждая процедура. Оба этих метода объединяет тот факт, что исследование проводится вслепую, поскольку отправной точкой для каждого являются знания врача о расположении сосудов в организме человека. Основываясь на них, сонолог определяет проходимость вен и артерий и по косвенным признакам судит об их состоянии и причинах предполагаемых заболеваний.
Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?
Транскраниальная допплерография – это не что иное, как УЗДГ головного мозга. Так как сосуды головного мозга надежно «спрятаны» под черепной коробкой, которая плохо пропускает ультразвуковые волны, УЗДГ головного мозга делают по особой методике на открытых участках черепа, и этот метод обследования называют ТКДГ (транскраниальной допплерографией).
Когда назначают ТКДГ?
ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.
Как проходит процедура ТКДГ?
Для оценки состояния сосудов, расположенных в черепной коробке, врач-сонолог использует три «окна»: темпоральное (в височной части головы), субокципитальное (в затылочной части) и орбитальное (в области глаз). Через эти участки (врач ненадолго прикладывает к ним датчик) ультразвуковые волны могут беспрепятственно достигать большей части внутричерепных сосудов. Сама процедура ТКДГ занимает около двадцати минут, однако обычно она дополняется УЗДГ шеи для получения более полной информации о состоянии сосудов пациента, поэтому требует больше времени.
Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?
УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.
Когда назначают УЗДГ?
Чаще всего УЗДГ назначают для первичного обследования при подозрении на сосудистые заболевания, признаками которых могут быть: тяжесть в конечностях, головные боли и нарушение концентрации внимания, головокружения и шумы в ушах. Исследуются, главным образом, верхние и нижние конечности, шея при ТКДГ, которую нередко сопровождает УЗДГ.
Как проходит процедура УЗДГ?
Процедура УЗДГ проводится при сидячем или лежачем положении пациента, в зависимости от исследуемого участка тела. Врач прикладывает датчик к определенным участкам тела и ведет его по направлению кровотока. В отличие от ТКДГ, УЗДГ нижних конечностей и шеи не встречает преград в виде черепной коробки, поэтому занимает меньше времени и отличается более высокой информативностью. При необходимости, как и при ТКДГ, перед процедурой УЗДГ могут осуществляться функциональные пробы, в ходе которых пациент может поднимать руки и ноги, а также выполнять другие указания врача.
ТКДГ и УЗДГ – в чем разница?
Основная разница между ТКДГ и УЗДГ заключается в их целевом назначении. УЗДГ – это не только общее название для всех методов звуковой допплерографии, но и способ оценить состояние сосудов конечностей и других доступных частей тела по косвенным признакам кровотока. ТКДГ из-за сложности проведения является отдельной методикой обследования, однако больше ни в чем разницы между ней и УЗДГ нет, так как решаются одинаковые задачи, а принцип обеих диагностик основывается на эффекте Доплера.
ТКДГ или УЗДГ – что лучше?
Если понять, в чем разница между ТКДГ и УЗДГ, вопроса о том, что лучше, возникать в дальнейшем не будет. При патологиях нижних конечностей ТКДГ не будет назначена, в то время как при проблемах с брахицефальными сосудами обычно дополнительно проводится УЗДГ сосудов шеи. Таким образом, эти два метода являются взаимодополняющими и не могут заменять друг друга. Значение ультразвуковых методов исследования в современной медицине очень велико, поскольку они совершенно безопасны даже для беременных женщин и новорожденных детей.
Источник
УЗДГ (допплерография) сосудов головы и шеи: как и для чего проводится
Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.
Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.
В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.
Ультразвуковая допплерография — что это такое
Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.
УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.
В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:
- Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
- Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).
Показания и противопоказания
В число показаний для проведения исследования входят:
- неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
- нарушения сердечного ритма;
- наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;
- хроническая гипертония;
- транзиторная ишемическая атака;
- вегетососудистая дистония;
- инсульт или инфаркт в анамнезе;
- сахарный диабет;
- остеохондроз шейного отдела;
- планируемая операция на сердце;
- пульсирующие образования в районе шеи;
- тромбозы вен и артерий;
- сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
- повышенная утомляемость;
- сколиоз и нарушения психического развития у детей.
Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.
В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:
Подготовка, как проводится процедура
Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.
Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.
В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.
Процедура может длиться от 20 минут до часа.
УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.
Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.
После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.
Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).
Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.
Что показывает: принципы расшифровки результатов
При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:
- толщина стенки сосуда и его диаметр;
- характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
- минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
- пульсационный и резистивный индекс.
После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.
В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:
- толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
- свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
- отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
- отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
- позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
- скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
- сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).
Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.
Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.
Возможные нарушения и диагнозы
Стенозирующий атеросклероз.
При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.
На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.
- Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
- Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
- Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
- Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
- Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.
Средняя стоимость
УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.
При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.
Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.
Источник