Припухлость на шее с правой стороны у младенца
Содержание статьи
У ребенка распухла шея!!!!
1725 просмотров
3 января 2020
7 дней назад сын(4,5 года) заболел. Вызывали врача. ОРВИ. Температура за 3 дня поднималась 4 раза. Нос заложен. Горло красноватое. Пролечили и спустя 6 дней темпа поднимается вновь. Не резко. Не скачет. Поднялась до 38, сбили и поехали в приёмный покой,педиатр сказала такой вирус. Лечение: Арбидол, Мирамистин, Лизобакт, парацетамол. За ночь темпа поднялась до 37.5 мы сбили. У сына начался озноб (мурашки по телу были). И изменилось дыхание (тяжёлым и более частым стало). Ещё сын склонен к судорогам. Всё. Сегодня температура держится 37. Я заметила что шея немного распухла!!! Очень испугалась. Такого вчера не было. Не сильно. Но все же немного есть и я и муж заметили при пальпации. Не сама шея я за ушами шея как бы. Могу фото прислать, хотя и по фото не понятно, только я заметила, так как 24/7 с сыной и ощущается в основном рукпми. Горло стало краснее. Подчелюстные лимфоузлы увелины,чувствоваться при осмотре. Собрались сдать в платной клинике мазок из зева, кровь. Но все лаборатории не работают. Мы живём в провинции. Склоняюсь что начать лечение нужно с антибиотиками. Есть Флемоксин салютаб (125/3 раза в день)Но не имею права назначать такие серьезные лекарства не имея должного образования. Вчера доктор сказал что аб пить только на 3-4 день температуры. Но меня очень пугает ШЕЯ. У сына никогда такого не было. Чтобы вы посоветовали? Ехать заново в приемный покой, для осмотра педиатра (если 4онечно он будет ????)??. Из-за чего может измениться шея. Горло стало краснее. Пить ли антибиотики?
Педиатр
Здравствуйте? Приложите фото? При пальпации шея болезненная? Есть местная температура?
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Косметолог
Здравствуйте.
Раз шея отекла, то Вам нужно ложиться в инфекционную больницу, вызывайте скорую, госпитализируйтесь, тем более столько дней болеет.
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Косметолог
Педиатр
Здравствуйте, фото прикрепите.
Глотать может ребенок?
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Педиатр
Увеличенные лимфоузлы.
Лечение продолжайте. Оак сдать , Виферон или Генферон после антибиотиков
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Екатерина, Скажите пожалуйста, по какой схеме принимать аб
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, доктор здравствуйте. Не могли бы вы посмотреть результаты анализов.
https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Детский стоматолог, Стоматолог
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Детский стоматолог, Стоматолог
Обратитесь повторно в неотложку и спрашивайте все без стеснения
Если педиатр не может внятно ответить-пусть челюстно-лицевой хирург посмотрит
Очень похоже на односторонний паротит (воспаление околоушной железы),односторонний-возможно не классическая свинка)
Либо лимфаденит-увеличение лимф узлов,раз кожа обычного цвета,не горячая на ощупь,-не нужно паниковать
В любом случае нужен осмотр и общая кровь для оценки динамики
Детский стоматолог, Стоматолог
Антибиотик продолжаете,если НА НЕГО НЕ БЫЛО АЛЛЕРГИИ
НИЧЕМ НЕ МАЗАТЬ ШЕЮ И СНАРУЖИ НЕ ГРЕТЬ!
На ночь выпить 1/2супрастина-3дня
Арбидол я бы убрала
Обильное питьё и местная обработка горла
Все будет хорошо!
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Диана, В том то и дело, нам не прописывают антибиотики. Говорят что при температуре меньше 3 дней и тем более 37.4 никто аб не пьют. Но я бы дала. И не знаю как быть ????????
Детский стоматолог, Стоматолог
Кровь бы знать хотя бы,якорного;37,4-действительно не показание,я поняла,что Вы начали уже флемоксин)тогда пока не нужно аб;
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Диана, здравствуйте доктор. Я прикрепила к посту фото анализов, не могли бы вы посмотреть пожалуйста
Детский стоматолог, Стоматолог
Чисто вирусная инфекция
Возможно инфекционный мононуклеоз(в крови через 3-5дней появятся мононуклеары),нужно пересдать кровь
Ещё печень и селезёнка могут быть увеличены(видно на узи)
Можно добавить узи этой зоны
Сейчас если состояние стабильное/лечение как описано выше
Либо со всеми данными в инфекционку,не бойтесь,-если там поставят верный диагноз,-можно обговорить с врачом и поехать домой на долечивание
Но нужен осмотр обязательно
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Диана, спасибо вам большое за консультацию!!!
Педиатр
Здравствуйте,конечно нужен осмотр врача очно.
По возмлжности прикрепите фотографию.
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Педиатр
По фото непонятно лимфаденит это или паротит,лучше обратиться в приемный покой,чтобы ребенка осмотрели и сделали ОАК.
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Мария, съездили, доктор сказал вы паротит в глаза видели? Лечение местное. Ничего не нужно больше. Что же делать?
Педиатр
Если ребенка осмотрели пока симптоматическое лечение,обильное питье,проветривание и увлажнение комнаты,прие жвропонижающих при температуре выше 38,5 градусов,в горло можно Тантум верде.по возможности сдать общий анализ крови.
Как сейчас самочувствие ребенка?
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Мария, кушает, играет, Тимошка как ни в чем не бывало. Темпа держится 37.4
Педиатр
Это хорошо,пока наблюдаете и симптоматическое лечение,при вирусной инфекции высокая температура может держаться от 3 до 5 днейс последующец нормализацией.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Мария, здравствуйте доктор, позвольте отправить вам в личное сообщение результаты анализов сына
Педиатр
Здравствуйте,по анализу крови у ребенка вирусная инфекция,лечение также симптоматическое,обильное питье,проветривание и увлажнение комнаты,прие жаропонижающих при температуре выше 38,5,антибиотик не нужен,организм справиться сам.Как сейчас самочувствие ребенка?
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Попробуйте загрузить фото. Есть возможность сдать ОАК? Покраснение области припухлости имеется?
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Аида, фото загрузила. Нет, негорячее
Педиатр, Врач УЗД
Виктория, желательно сделать УЗИ данной области и сдать ОАК. Причиной может быть как лимфаденит вирусной этиологии(кровь покажет; аб могут не помочь), так и бактериальной. Для паротита необходимо, чтобы был контакт с больным. Сомнительно, но не исключено. Хотя бы ОАК нужно сдать. Это мог бы быть и инфекционный мононуклеоз к примеру.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Аида, Аида здравствуйте! Мы сдали сегодня ОАК. Я загрузила фото к посту. Не могли бы вы посмотреть пожалуйста
Педиатр, Врач УЗД
Виктория, картинка смазанная. Загрузите пожалуйста заново, или пришлите на почту.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Аида, Я написала вам на почту
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Аида, и загрузила скриншон новый
Педиатр, Врач УЗД
Кровь нормальная(смотриие на абсолютные значения). Можно не переживать. Скорей всего увеличение лимфоузлов в ответ на вирусную инфекцию. В течении 3-6 месяцев размеры придут в норму.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Аида, очень пугает что температуры 3 дня уже. У нас обычно на 3 день ее нету????????
Педиатр, Врач УЗД
Последние вирусные инфекции очень тяжело протекают с лихорадкой до 5-7 дней. Понаблюдайте за колебаниями и промежутками после сбивания.
Виктория, 5 января 2020
Клиент
Аида, хуже стало. Если раньше температура поднималась каждые 9 часов, то сейчас уже каждые 4 часа ????????. Ночью и за утро уже 4 раза сбивали
Педиатр, Врач УЗД
Виктория, сколько дней уже держится температура высокая?
Дерматолог, Терапевт
Приём антибиотиков нужен обязательно, необходимо осмотр ЛОР врача для исключения паротонзилярного абсцесса ( обратиться в приемный покой вашей больницы ), осмотр педиатра срочно
Педиатр
Здравствуйте, это может быть паротит, воспаление околоушной слюнной железы, нужно фото.
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Нужно все же обратиться в приемный покой к лор врачу и инфекционисту для об,ективной оценки состояние ребенка
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Педиатр
Нет, без очного осмотра вышеозначенных специалистов, мазков из зева не обойтись. Лучше в стационар обращайтесь , это будет лучше всего.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Маргуба, здравствуйте доктор, я загрузила к посту фото анализов. Не могли бы вы посмотреть
Фтизиатр
Здравствуйте, Виктория. Нельзя исключить инфекционный паротит. Заболевание заразное. Поэтому вам лучше обратиться в инфекционную больницу (или отделение). Или вызвать скорую.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы привиты согласно календарю?
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Александра, да. Загрузила фото
Педиатр
Судя по описанию скорее всего ангина (увеличение шеи засчет увеличения лимфоузлов), либо эпидемический паротит — и в том и другом случае необходим очный осмотр доктора для установления диагноза и адльнейшей тактики лечения.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Евгений, здравствуйте доктор. Не могли бы вы посмотреть результаты анализа крови сына.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото. Может быть паротит или шейный лимфаденит. Есть ли болезненность на шее? Нужны консультации инфекциониста и лора
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Елена, загрузила фото. Не болит. Не горячее
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть мононуклеоз. Нужен общий анализ крови. А скорую помощь вы можете вызвать? Нужна консультация инфекциониста
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Елена, ездили к педиатру вновь. Сказала лечение симптоматическое. Ещё к моему удивлению,сказала лимфоузлы увелины в пределах нормы. За ушами шея (что меня и испугало) тоже сказала все в норме. Очень боюсь ????
Детский ЛОР, ЛОР
А общий анализ крови у вас брали? Есть результат? Если пришлете, смогу лечение подобрать
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Елена, завтра нашли платную частную клинику, поедем сдавать кровь обязательно
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно посмотреть лейкоциты, моноциты, нейтрофилы и можно будет определится нужны ли вам антибиотики
Детский ЛОР, ЛОР
На сегодня оставляйте тогда симптоматическое лечение. Обильное теплое питье, жаропонижающие ( ибуфен, ибупрофен ), антисептики в горло ( мирамистин)
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Елена, здравствуйте доктор позвольте мне выслать вам в личку результаты анализа Тимы ОАК
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Елена, https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Не могу открыть вашу ссылку, а можете, пожалуйста, прикрепить результат в фото
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Елена, здравствуйте, прикрепляю результаты
Детский ЛОР, ЛОР
По крови ничего страшного нет! Вирусная инфекция! Оставляйте симптоматическое лечение. Все будет хорошо с вашим малышом.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Елена, спасибо большое, вы меня так успокоили. Но боюсь что сейчас опять темпа 38. Вот считай с 5 утра как сбили и в 5 вечера вновь поднялась.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы можете ребенку давать ибуфен по 5 мл 3 р/д в течение 3-5 дней. Температура в течении 5 дней при вирусной инфекции норма, антибиотики не нужны. Ребенка не укутывать, давать обильное теплое питье.
Детский ЛОР, ЛОР
Противовирусные препараты не давайте.
Педиатр
Здравствуйте,Виктория. В вашем случае необходим очный осмотр педиатра либо инфекциониста. Ваш ребенок привит по возрасту? Здесь возможны несколько вариантов — либо эпидпаротит ( зависит от эпидобстановки в вашем городе ) , либо сиалоаденит ( воспаление слюнных желез на фоне вирусной инфекции ). В зависимости от уточнения диагноза при очном осмотре — будет определено дальнейшее лечение.
Педиатр
Здравствуйте скорее всего мононуклеоз
Пенициллины не нужно
Лучше макролиды
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Елена, ездили в стационар. Доктор осмотрел. И сказала лечение местное. Про монуклеоз ничего не сказала. Что же делать?,????????????
Педиатр
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Педиатр
по фото не очень хорошо видно, сложно сказать что это, нужен очный осмотр. Лимфаденит и паротит чаще всего сопровождаются болезненностью. Обратитесь в приемный покой больницы, если амбулаторно педиатр не доступен, нужен еще анализ крови, при подозрении на паротит кровь на амилазу
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Елена, ездили сегодня вновь в стационар. Доктор ничего нового не назначила. И ничего не сказала. Паротит исключила.
Педиатр
По фото не очень понятно. Нужен осмотр. Обратитесь снова в приемное отдедение или вызовите склоую. Обязательно общий анализ крови сдать.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Альбина, https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Альбина, добавила фото с результатами к посту
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Клиника зачелюстного лимфаденита.на фоне вирусной инфекции и явления тонзиллита. Принимайте антибиотик + лимфомиозот. Пишите в личку, вышлю дозировки, пришлите фото глотки.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Так протекает вирусная инфекция под названием инфекционный мононуклеоз.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте доктор позвольте мне выслать вам результаты анализов сына в личку
Педиатр, Пульмонолог
Сдайте общий анализ крови. Можно повторно обратиться в приемник и попросить анализ, который тут же и расшифруют.
Виктория, 3 января 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Ездили. Врач сказала все в пределах нормы. Лимфоузлы увелины в пределах нормы. А припухлость на шее она сказала вообще нет. И что же делать. Я считаю есть????
Педиатр, Пульмонолог
Ничего не делать, выздоравливать. Виферон по 500 МЕ по 1 свече 2 раза в день 5 дней. Доктор осмотрела, опасного нет, анализ в норме, значит это мононуклеоз. Через 5 дней пересдайте кровь, там должны появиться атипичные мононуклеары, это будет диагностическим признаком.
Пульмонолог
Виктория, добрый вечер! Для сравнения надо загрузить фото с другой стороны,тогда ещё можно как-то судить об увеличение лимфатических узлов. Но,чтобы не гадать, как Вам и советуют коллеги- Тимофею надо сделать УЗИ лимфатических узлов. И по правилам ,кроме педиатра, осмотр Лор-врача, стоматолога ( иногда лимфатические узлы реагируют на кариозные зубки,в молочных тоже бывает кариес и протекать он может долгое время безболезненно) Пишите завтра с результатами обследования. Если,в ночь скачек температуры,увеличение припухлости,появление болезненности- вызов Скорой помощи. С уважением,Ольга.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Ольга, здравствуйте доктор позвольте мне выслать вам результаты анализов сына ОАК в личку
Пульмонолог
Виктория, добрый день! Только, в личке,платно ,поэтому можете и на общий сайт . Я обязательно посмотрю. Как дела у Тимофея? С уважением, Ольга.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Ольга, спасибо большое вам!!! , Жалобы на сегодня. Ночью был озноб, немного судороги (Тима склонен к ним, уже ранее были). Нос заложен, гнусоватый голос, горло уже не такое красное, темпа держится 37-37.4. Сухой не сильный кашель.
https://sun9-63.userapi.com/c856124/v856124244/1c1aee/ZshJelV54ws.jpg
Пульмонолог
Виктория, добрый день ещё раз. Гнусавый голос,надо исключать гайморит или синусит ,как пишут Лор- врачи. Консультация Лор- врача. Анализы,к сожалению по ссылки не открылись,можно в начало вопроса добавить? С уважением,Ольга.
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Ольга, ох, добавила к посту фото
Пульмонолог
Виктория, попробую перегрузить телефон, не открывает сегодня или посмотрю на компьютере и напишу.
Пульмонолог
Виктория, качество фотографии анализов не очень. Смогла разглядеть, что повышены нейтрофилы, лимфоциты,что говорит о воспалении, скорее всего бактериальном. Вы.можете четче сфотографировать. С уважением, Ольга.
Пульмонолог
Виктория, нужны четкие фотографии,потому что если на самом деле повышены нейтрофилы, то нужно назначать антибиотики. Попробуйте обратиться еще к врачам на сайте,например. к Екатерине, чтобы услышать их мнение. С уважением, Ольга.
Педиатр
По фото цифры нее видны. Если не ошибаюсь повышены нейтрофилы, а это бактериальная инфекция . Тогда нужны антибиотики
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Маргуба, я загрузила новый скриншот. Да, нейтрофилы завышены.
Педиатр
Там оказывается, в процентах только нейтрофилы повышены,а в абсолютных цифрах все в норме , так что это все же вирусная инфекции по этому воздержусь от назначения антибиотиков тел кровь густая, надо лучше отпаивать — оптимально регидрон а теплом виде часто понемногу. Увлажнять воздух в квартире не ниже 60 процентов. Местно мирамистином обрабатывать . Потом пусть рассасывает фариногсепт 1*3 РД после еды 3_4 дня
Виктория, 4 января 2020
Клиент
Маргуба, огромное спасибо вам!!!
Педиатр
Пульмонолог
Виктория, добрый день! Как сегодня дела у Тимофея? Как температура? Какие сегодня жалобы? С уважением, Ольга.
Виктория, 5 января 2020
Клиент
Ольга здравствуйте! Если раньше температура поднималась каждые 9 часов то сейчас уже каждые 4 часа. Ездили в приемный покой дежурный педиатр сказала подозрение на гайморит. Нос не дышит гнусоватый голос кашель сухой и глаза очень слезятся. Прописала Амоксиклав 250/3 сироп. Ингаляции с физраствором. Лазолван внутрь. И ноооос. Синупрет, полидекса, сосудосуживающие.
Виктория, 5 января 2020
Клиент
Ольга, мы никогда так не болели. Сегодня 4 день температуры. Болеем редко (крайний раз 9 месяцев назад). Но метко.
Виктория, 5 января 2020
Клиент
Ольга, Врач сказал что горло хорошее, лёгкие чистые.
Пульмонолог
Виктория, спасибо огромное,что ответили на сообщение. Теперь я спокойна за Тимошу,ему наконец назначили правильное лечение. Про Гайморит и антибиотики я писала ещё вчера. Про то,что обратитесь к Екатерине,эта было больше для неё,она ,,отпустила,, Вас на пять дней ,кровь контроль и все будет хорошо,антибиотики не надо. Расстраивает меня доктор. Тимоше,скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Виктория, 5 января 2020
Клиент
Виктория, 5 января 2020
Клиент
Ольга, огромное спасибо ВАМ!!! безумно рада что вы написали. Спасибо! Ох, побольше бы таких как вы врачей????????????
Пульмонолог
Виктория, Вам спасибо за добрые слова! С уважением,Ольга.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Припухлость на шее
Припухлость на шее — Новообразования на шее — Лимфатические узлы на шее — Шишка на шее
Пациенты и члены их семей могут заметить припухлость в области шеи или можно обнаружить ее во время планового обследования. Припухлость в области шеи может быть безболезненной или болезненной, в зависимости от причины. Когда увеличение шеи безболезненно, может пройти долгое время, прежде чем пациенты обращаются за медицинской помощью.
Причина:
Есть много причин цервикальной массы, в том числе воспалительные заболевания, новообразования и врожденные заболевания.
Наиболее распространенные причины у молодых пациентов, включают в себя следующее:
- локальная и генерализованная лимфаденопатия — выступает как организационный ответ на вирусную или бактериальную инфекцию , как правило , ротоглотки, языка, слюнных желез, глотки и кожи головы.
- первичная бактериальная инфекция
- системные инфекции
- некоторые системные инфекции (например, мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез)
- врожденные нарушения могут вызвать цервикальную массу (новообразование на шее), как правило , в долгосрочной перспективе. Наиболее распространенным является киста щитоязычного протока, бранхиогенная опухоль и т.д
- неопластические массы (новообразования) чаще встречаются у пожилых пациентов , но встречаются и у молодых людей. Эти массы могут представлять собой участок первичной опухоли или метастазы в лимфатических узлах от местного, регионального или отдаленного рака. Приблизительно, 60% надключичной массы — это массы лимфатических узлов метастазы из отдаленных первичных позиций. На шее 80% метастатических шейных лимфатических узлов происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. Возможным локализацией опухоли является боковая поверхность языка, дно полости рта, носоглотки, зева, гортанного надгортанника и подглазничной области.
- щитовидная железа может расширяться при различных расстройствах, такие как простой нетоксичный зоб, подострый тиреоидит и реже при раке щитовидной железы.
- подчелюстные слюнные железы могут набухать, если слюнной проток заблокирован камнем, воспалением или опухолью.
Справочная информация:
Как история этого заболевания следует отметить, как долго присутствует масса , и болезненно ли это. Важно отметить сопутствующие симптомы, которые включают боль в горле, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, боли в зубах, носовое затруднение дыхания, наполненность уха и т.д.
Вопросы о трудности при глотании или речи и симптомах хронических заболеваний (например, лихорадка, потеря веса, общее недомогание). Периферические и отдаленные метастазы рака, вызывают симптомы горла в системе глотания (например, кашель при раке легких, затруднение глотания при раке пищевода). Поскольку многие виды рака могут метастазировать в шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет важное значение и может помочь найти причину заболевания.
Ваш врач должен указать, страдаете ли вы от ВИЧ или туберкулеза и вообще какие факторы риска могут быть уязвимы. Факторами риска развития рака являются потребление алкоголя или употребления табака (особенно нюхательный табак или жевательный табак), плохое размещение зубных протезов, и хронический кандидоз полости рта. Плохая гигиена полости рта также может представлять опасность.
Физическое обследование:
Необходимо определить состав новообразования на шее (то есть, является ли она мягкой, эластичной или жесткой), а также наличие и степень чувствительности. Если масса свободно подвижная или стабильная, она отображаются только под кожей или должна быть определена глубина .
Кожи головы, ушей, пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани тесно связаны с возможной инфекцией и какими-либо видимыми повреждениями. Основание языка, основание желез ротовой полости, щитовидной железы и слюнных желез всегда должны быть прощупаны на возможное поражение.
Молочная железа и предстательная железа пальпируется на возможную гипертрофию, пальпация селезенки, исследование на спленомегалию. Наличие крови в стуле, указывает на желудочно-кишечный рак.
Другие лимфатические узлы пальпируются (например, подмышки, пах).
Внимание:
Особое беспокойство вызывают следующие признаки:
Жесткая, неподвижная масса
Пожилые пациенты
Наличие орофарингеальных повреждений (кроме простого фарингита или зубной инфекции)
История хронической охриплости или дисфагии
Интерпретация результатов:
Значительная дифференциация факторов по массе шеи (включая тяжесть, боль, подвижность, размер и местоположение).
Новая масса (то есть отёку шеи всего несколько дней), особенно после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или фарингита, означает доброкачественную реактивную лимфаденопатию .
Хроническое припухлость шеи у молодых пациентов возможно предполагает врожденную кисту .
Масса в латеральном шейном отделе у пожилых пациентов, особенно с факторами риска, следует рассматривать как раковая опухоль до тех пор , пока не доказано обратное!
Новообразование в средней линии , вероятно , представляет собой кисту щитоязычного протока.
Боль, чувствительность, или то и другое при шейных набуханиях указавает на воспаление (особенно инфекционное), в то время как безболезненная масса относится к кисте или опухоли. Жесткая, твердая, безболезненная масса предполагает рак , а эластичная текстура и подвижность свидетельствуют об обратном.
Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе . Только обобщенная аденопатия может свидетельствовать о инфицировании ВИЧ, особенно у лиц с факторами риска.
Красная и белая слизистая оболочка ( эритроплакия и лейкоплакия ) в ротоглотке может быть злокачественным изменением, которая отвечает за метастазы в области шеи. .
Трудности при глотании, могут быть отмечена с опухолью щитовидной железы или раком на различных участках в области шеи. Хрипота может относится к раку гортани или пареза возвратного гортанного нерва.
Если эндоскопия носа показала изменения в носоглотки , то тесты могут включать КТ или МРТ, и биопсию тонкой иглой этого поражения.
У пациентов пожилого возраста, особенно те, у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную причину: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.
КТ лицевого отдела черепа, шеи и грудной клетки является необходимым. Если первичная опухоль не найдена, она должна быть проведена тонкая аспирационная биопсия массы.
Если у массы шеи была определена метастатическая и первичная опухоль, то это должна быть сочтено необходимым для общей анестезии- биопсия носоглотки, миндалин зева, основание языка, грушевидной ямки, гортани, пищевода и бронхоскопии.
Лечение:
Ключевые моменты:
- Новообразование на шее у молодых пациентов, как правило, доброкачественное.
- Новообразования на шее в пожилом возрасте, как правило, вызывает рак.
- Первое и основное исследование, которое помогает отоларингологу в правильном направлении для диагностики в клинике или больнице является гибкая эндоскопия при помощи риноларингоскопа с или без местной анестезии. Это исследование является безболезненным и позволяет отоларингологу с помощью видеовизуализации подробно проверять нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Читать подробнее
- Если у вас есть припухлость на шее с твердой, безболезненной, односторонней структурой и диаметром более 2 см., срочно обратитесь к отоларингологу или обратитесь в ближайшую больницу для проведения исследования и устранения диагноза возможной злокачественной трансформации.
Источник