Опухоль в области шеи фото

Шишка на шее — симптомы, причины, лечение, прогноз

Шишка на шее — рак? Наверное, каждый, кто хоть раз чувствовал уплотнение в этом месте, задавал себе этот вопрос. Между тем шишка на шее может иметь различные причины появления и не всегда является симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания. Но в любом случае к нему нельзя относиться легкомысленно. Откуда берутся шишки на шее, где они чаще всего образуются и что означают?

Какими бывают шишки на шее?

Шишка на шее обычно ощущается при мытье, иногда также хорошо заметна в зеркале. Также случается, что ее замечают окружающие или распознает врач во время обычного приема.

Шишка на шее не всегда болит. Она может быть маленькой или большой, твердой и неподвижной, или наоборот — менять форму и двигаться под давлением пальца, находиться перед шеей, позади нее или на одной из ее сторон.

Шишка на шее также может болеть. И хотя это состояние более тревожно, но, как ни парадоксально, это более благоприятная ситуация — она побуждает скорее обратиться к врачу. Шишки на шее, которые не вызывают каких-либо неприятных недугов, обычно игнорируются, и если их причина оказывается серьезной, иногда оказывается уже слишком поздно для лечения.

Каковы причины появления шишек на шее?

Шишки на шее могут появляться по разным причинам. Причины появления шишек на шее делятся на:

• Врожденные. К ним относятся, например, кисты шеи, кожные кисты, сосудистые и лимфатические аномалии.
• Воспалительные. Связанные с воспалением лимфатических узлов, вызванным вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением поднижнечелюстной железы, туберкулезом лимфатических узлов, токсоплазмозом или СПИДом.
• Доброкачественные опухоли. Сальные кисты, липомы, нейрофибромы, тератомы.
• Злокачественные опухоли. Например, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, саркома, или метастазы в лимфатических узлах.

Шишки на шее также могут быть следствием проблем с щитовидной железой — зоб, аденома щитовидной железы, кривошеи или подъязычных кист.

Шишка на шее — это рак?

Большинство шишек на шее легкие. Однако в процессе диагностики всегда необходимо исключить неопластическую причину, так как в некоторых случаях шишка на шее может иметь неопластический фон.

Врачи подозревают это в первую очередь у пожилых людей, особенно у тех, кто долгое время курит или злоупотребляет алкоголем, хотя патология не исключена и у молодых людей. Сигналом тревоги в этом случае служит твердая опухоль, сросшаяся с окружающими тканями, а также изменения во рту и горле, охриплость голоса и проблемы с глотанием.

Проблема с глотанием

Подсчитано, что почти 60% опухолей, расположенных в так называемом надключичном треугольнике — метастазы из отдаленных первичных опухолей. В свою очередь, 80% опухолей в области лимфатических узлов и расположенные в другом месте шеи, связаны с опухолями верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Шишка на шее и проблемы со щитовидной железой

Шишки в передней части шеи чаще всего оказываются аденомами щитовидной железы. Их причина — заболевание щитовидки в анамнезе, а также генетическая предрасположенность или чрезмерное воздействие ионизирующего излучения.

Аденома щитовидной железы

Они могут быть маленькими, пальпируемыми, появляться по отдельности или большими группами. Эти изменения мягкие, однако могут беспокоить и сопровождаться дискомфортом, давлением, вызывать охриплость или изменение тембра голоса, а когда они значительны — также отмечаются проблемы с глотанием и одышкой.

Шишки в передней части шеи также могут быть симптомом увеличения щитовидной железы, нетоксичного зоба, подострого тиреоидита или рака щитовидной железы, поэтому всегда необходима тщательная диагностика.

Причины появления шишки сбоку на шее

Шишки сбоку на шее, которые вы можете чувствовать пальцами, как правило, увеличенные лимфатические узлы. Лимфоузлы увеличиваются в результате воспаления в организме: вирусной, особенно инфекционного мононуклеоза, или бактериальной стрептококковой инфекции.

Они могут появиться во время заражения, и тогда сопровождаются другими симптомами, характерными для инфекции — лихорадкой, болью в горле или кашлем, либо после ее завершения. Увеличенные шейные узлы, встречающиеся одновременно с увеличенными узлами в других частях тела, например, в паху, в свою очередь, могут указывать на СПИД.

Шишка на шее — к какому врачу мне обратиться?

Шишки на шее требуют детальной диагностики. Поэтому, если вы заметите или почувствуете такое новообразование у себя, обратитесь к терапевту, хирургу, онкологу или эндокринологу. Причина появления шишки может быть тривиальной, но оценить ее может только врач, который при необходимости направит вас к соответствующему специалисту.

Как определяется диагноз при шишке на шее?

Врач проводит физический осмотр — в ходе него оценивается расположение опухоли, ее размер, форма, структура, болезненность и подвижность. Он также исследует внешний вид и состояние кожи, окружающей опухоль.

Обследование включает в себя подробное собеседование, в ходе которого врач спросит, когда изменение стало заметно, предшествовала ли появлению опухоли инфекция, есть ли дополнительные симптомы, такие как лихорадка и т. д.

Также врач осмотрит состояние полости рта — оценит степень покраснения в горле, состояние миндалин и зубов, а также воспалительные изменения в полости рта. Ему также важно знать, как выглядят лимфатические узлы в других частях тела.

Часто достаточно тщательного анамнеза и пальпации узелка, чтобы определить, по каким причинам он появился — таким способом, например, можно диагностировать лимфаденит, а у детей — врожденные кисты. Однако во многих других случаях необходимы дополнительные тесты: ультразвуковое сканирование шеи, чтобы оценить, является ли новообразование кистой — опухолью, заполненной жидкостью, и изучить изменения в лимфатических узлах.

Ультразвуковое сканирование

Если узелок расположен в надключичной области, проводится рентген грудной клетки, поскольку узелки в этой области могут быть связаны с онкологическими заболеваниями.

Иногда необходима тонкоигольная биопсия узелка, позволяющая выявить раковые клетки. Также могут быть частью диагностики, в зависимости от причины опухоли, которую подозревает врач, лабораторные тесты.

Чаще всего проводятся следующие анализы:

• морфология;
• тест CRP, который поможет оценить, является ли это поражение воспалительным или опухолевым;
• мазок из горла на стрептококки;
• серологический тест на мононуклеоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз или бруцеллез.

Шишка на шее — лечение

Как лечить шишку на шее, зависит от того, чем она вызвана. Если новообразование связано с вирусным заболеванием, лечение носит симптоматический характер, а в случае бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Кисты обычно требуют хирургического удаления, а узелки, связанные с заболеваниями щитовидной железы, лечит эндокринолог. Когда шишки на шее — рак, их лечат онкологическими методами.

Источник

Опухание шеи

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

Почему опухает шея

Травматические повреждения

Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

Болезни лимфатической системы

Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

• Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
• Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
• ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
• Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
• Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

Опухание шеи при тиреоидите

Эндокринные патологии

Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

• Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
• Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
• Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

Челюстно-лицевая патология

Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

• Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
• Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
• Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
• Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
• Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

Болезни ЛОР-органов

Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

• Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
• Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
• Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
• Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
• Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

Аллергия

При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

Инфекционные болезни

Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 — до ключиц, 3 — распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

Новообразования

Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

• липомы, фибромы;
• рак глотки и гортани;
• опухоли щитовидной железы.

Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

Другие причины

Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

• Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
• Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
• Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
• Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
• Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
• Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

Диагностика

Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

• Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
• Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
• Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
• Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
• Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
• Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
• Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

Пальпация шеи

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя — это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

• НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
• Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
• Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

• Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
• Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
• Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
• Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
• Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

Источник