Опухоль на шее справа причины

Содержание статьи

Опухание шеи

Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.

Почему опухает шея

Травматические повреждения

Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

Болезни лимфатической системы

Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:

Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.

Опухание шеи при тиреоидите

Эндокринные патологии

Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:

Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.

При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.

Челюстно-лицевая патология

Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:

Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.

Болезни ЛОР-органов

Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:

Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

Аллергия

При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.

Инфекционные болезни

Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 — до ключиц, 3 — распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.

У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.

Новообразования

Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:

липомы, фибромы;
рак глотки и гортани;
опухоли щитовидной железы.

Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.

Другие причины

Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:

Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
Неотложные состояния: цитокиновый шторм.

Диагностика

Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.

Пальпация шеи

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя — это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.

После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:

Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.

Источник

Опухоль на шее: лечение, причины и симптомы опухоли шеи

Опухоль шеи

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Фото: как выглядит опухоль на шее

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Причины опухоли в области шеи

Причины увеличения лимфатических узлов и опухоли в шейной области:

бактериальная;
атипичные микобактерии (тип бактерий);
бактериальный фарингит;
болезнь кошачьих царапин (фелиноз);
перитонзиллярный абсцесс;
стрептококковое горло;
тонзиллит;
туберкулез;
рак, в том числе рта;
болезнь Ходжкина;
лейкемия;
неходжкинская лимфома;
воспаление или рак щитовидной железы;
зоб;
болезнь Грейвса;
вирусный гепатит;
СПИД;
инфекции герпеса;
ВИЧ-инфекция;
инфекционный мононуклеоз;
краснуха (рубелла, немецкая корь);
вирусный фарингит;
аллергические реакции, в том числе аллергическая реакция на препараты (лекарства);
пищевая аллергия;
увеличение слюнной железы;
свинка;
опухоль слюнных желез;
камень в слюнном протоке.

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности.

Папиллома

Не исключено, что речь идёт о начале развития обычной папилломы, а это новообразование на шее можно узнать по коричнево-чёрному цвету и небольшому размеру, и появиться оно может на любом участке шеи: справа или слева, спереди или сзади. Папилломы формируются из поверхностного слоя кожи, известного как эпителий, возвышаются над кожей. Ни при появлении, ни во время развития боль не появляется.

Липома

Если мнимая опухоль появилась на шее сзади около волос, это может быть липома — новообразование, развившееся из жировой ткани. На прикосновение липома мягкая, с гладкой или дольчатой поверхностью, а при развитии такого новообразования боль также отсутствует, и главной неприятностью можно назвать величину.

Фиброма

С левой или правой стороны иногда можно увидеть новообразование узловатой формы — фиброму. Эта опухоль развивается из соединительной ткани и до определённого времени может не доставлять беспокойства. Однако фиброму рекомендуется удалять. Неприятным новообразованием считается невринома, которая локализуется, как правило, в верхнем шейном отделе.

Читайте также: Что такое дуа на шее

Невринома

Невринома характеризуется плотной структурой, гладкой и блестящей поверхностью, но при нажатии на неё может появляться боль. Проанализировав эти и другие симптомы, следует обратиться к врачу и пройти обследование для постановки диагноза, причём следует учитывать, что в некоторых случаях, например, при обнаружении новообразования в верхнем отделе, может потребоваться проведение биопсии.

Лимфангиома

Иногда можно заметить новообразование справа или слева либо с двух сторон, но боль при этом не ощущается. Если узелок прощупать, то можно определить, что он мягкий и податливый, и это, вероятнее всего, лимфангиома. Несмотря на то что такое новообразование считается доброкачественным, существуют риски поражения шейных мышц. Если в течение нескольких недель симптомы не исчезают, и их не удаётся снять доступными средствами, а появляются дополнительные (повышение температуры тела), следует обратиться к врачу.

Гемангиома

Гемангиома требует особенного внимания, поскольку она может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка, но во втором случае гемангиома зарождается во время внутриутробного развития и развивается из сосудистой ткани. Само по себе такое новообразование является доброкачественным, но назвать его полностью безопасным нельзя, поскольку существует угроза разрастания.

Если гемангиома появляется у ребенка, то разрастание происходит быстро, что приводит к сдавливанию соседних тканей, хотя другие симптомы могут какое-то время отсутствовать. Гемангиома, появившаяся у ребенка в верхнем отделе позвоночника, приводит к поражению мышц и деформации скелета, поскольку сама опухоль способна развиваться быстрее, чем кости ребенка, и особенно это заметно в течение первых шести месяцев.

Однако через 12 месяцев можно увидеть, что гемангиома прекратила свой рост, а затем новообразование начинает развиваться в обратную сторону, и полностью рассосаться может к 5 годам жизни ребенка, в некоторых случаях — к семилетнему возрасту, но чаще всего — к двенадцати годам.

Гемангиома может быть обнаружена у взрослого человека, и здесь наиболее распространённым вариантом считается её локализация в области позвоночника, поясничного либо шейного отдела. Особо опасной является опухоль шейных и поясничных позвонков, поскольку в этом случае происходит их разрушение, из-за чего возникает сильная боль в шее или нижней части спины.

Подобный вид новообразований чаще всего встречается у женщин, и особенно в период беременности, когда возрастает нагрузка на все участки позвоночника. Патология, развивающаяся в шейном отделе позвоночника, принадлежит к разряду наиболее опасных, поскольку приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Об этом будут свидетельствовать такие симптомы, как:

головная боль;
снижение умственной работоспособности;
бессонница;
головокружение;
нарушение слуха и зрения.

Чтобы снять эти симптомы, следует обратиться к врачу и пройти лечение, поскольку, в противном случае возникают осложнения в виде компрессионных переломов тел шейных позвонков, сдавливание спинного мозга.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию. Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. Можно прибегнуть к операции (с адъювантной лучевой терапией или химиотерапией либо без них), лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Источник