На лице и шеи появились прыщи

Кожа лица, как и всего тела, является неким показателем общего состояния организма. Другими словами, отражает все процессы, происходящие внутри нашего тела. И появление прыщей на разных частях лица может случится не только из-за гормонального сбоя в подростковом возрасте. Конечно, прыщи могут появится и в 50 лет и в 25. Но причины появления болезненных высыпаний у девушки 26-ти лет могут сильно отличаться от возникающих прыщей у 40-ка летнего мужчины.

Многие из нас сталкивались с покрытым прыщами лицом. Кому-то приходилось видеть их на шее, кому-то на щеках, у кого-то обсыпало красными или гнойными болезненными прыщами все лицо, иногда прыщи долго не проходят.

И конечно же, все задаются одним и тем же вопросом – как уменьшить высыпания на лице, а лучше совсем избавиться от них, ведь иногда прыщи становятся постоянными и болезненными.

В каждом отдельном случае необходимо разобраться – почему замучили прыщи, что стало причиной (или причинами) того, что лицо обсыпано ими, и ничего не помогает. 

1. Факторы генетического (наследственного) характера, которые выявляются в клинике заболевания;
2. Гормональный сбой в организме;
3. Увеличение количества и изменение состава кожного жира;
4. Системный стресс и проблемы неврологического характера, ослабляющие иммунитет;
5. Провоцирующее влияние аллергенов;
6. Бактериальные и паразитарные заражения (стрептококки, стафилококки и клещ демодекс);
7. Патологии желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей;
8. Безграмотный уход за кожей;
9. Неправильное питание.

Почему появляются прыщи на лице или шее

Фото 1 — прыщи на лицеФото 2 — Прыщи на шее

1. Наследственные причины возникновения прыщей

К таким причинам можно отнести прежде всего наличие прыщей у близких родственников. Если существует такая склонность у Ваших близких, то вероятность выявления такой склонности значительно повышается.  Ведь генетически залаживаются многие факторы: тип кожи, количество и качество кожного жира, свойства иммунитета кожи и многое, многое другое.

2. Гормональный сбой в организме

Изменения подобного рода происходят достаточно часто, но не всегда появляются высыпания, и кожа лица покрыта красными болезненными прыщами. Чаще всего это бывает в подростковом возрасте, при перестройке организма. Этот самый активный период в жизни любого человека провоцирует гормональные сбои. Эти факторы становятся видимыми – изменение голоса, появление первичных половых признаков и т.д. Нередко обсыпания кожи в виде прыщей сопутствуют и этим изменениям.

Зачастую кожа покрывается высыпаниями во время беременности или в отдельные дни менструального цикла. Как правило это не постоянные прыщи и проходят они достаточно быстро. Но причиной таких высыпаний также являются определенные гормональные сбои.

Фото 3 — гормональный сбой

ВАЖНО! Вполне возможно, что гормональные изменения являются проявлением серьезных проблем, где необходимо вмешательство врача!

3. Увеличение количества и изменение состава кожного жира

Причиной постоянных прыщей, которые не проходят месяцами и мучают человека, могут быть изменения химического состава и количества кожного жира. Этот процесс является многофакторным, куда вовлечены и волосяные фолликулы, и сальные железы. Во многих случаях появление прыщей предопределяют:

• усиление активности сальных желез;
• изменение химического состава кожного жира;
• появление очагов воспаления, связанное с бактериальной инфекцией;
• фолликулярный гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя кожи).

Соответствующие исследования показывают, что выделения сальных желез у людей с постоянными прыщами увеличены в среднем примерно в 3 раза по сравнению с нормальными показателями. У лиц с постоянными не проходящими прыщами регуляция выделения кожного жира нарушена не только на уровне гуморальных и нейрогенных механизмов, но и на генетическом уровне. Изменяется и состав выделяемого жира: изменяется его ph, уменьшается количество линолевой кислоты и т.д. В большинстве случаев наблюдается заболевание кожи под названием себорея.

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением – обратитесь за помощью к дерматологу!

4. Системный стресс и проблемы неврологического характера, ослабляющие иммунитет

Фото 4 — Стресс

Большинство из нас живет в состоянии стресса. Многие не знают об этом, но состояние хронического стресса (и его последствия) могут быть еще одной причиной, после которой появляются прыщи на шее, лице и на теле. Проявления стресса могут принимать самые разные формы, но серьезно относиться следует к следующим проявлениям:

• постоянная смена настроений, иногда из-за самых незначительных причин;
• необъяснимое постоянное чувство усталости, апатия;
• отсутствие или снижение полового влечения в соответствующем возрасте;
• необусловленная тревожность, не контролируемые проявления агрессии.

Необходимо помнить, что гормоны стресса, находящиеся в крови часто и подолгу, нарушают некоторые внутренние связи, изменяются реакции организма. И как следствие – могут стать причиной мучающих прыщей, иногда постоянных и не проходящих. Причиной появления гнойных прыщей могут быть расчесывания, появляющиеся после зуда и чешущихся прыщей.

5. Провоцирующее влияние аллергенов

Аллергены окружают человека всю его жизнь. Аллергическая реакция на тот или иной тип аллергена может проявляться и в виде обсыпания какой-то части лица. Нередко обсыпания на лице и на шее, или на лице и на теле. Если лицо покрылось прыщами, и они долго не проходят нельзя исключать провоцирующий фактор аллергенов.

Во время обращения к эндокринологу с помощью специальных тестов устанавливается вид или виды аллергенов и назначается соответствующее лечение.

Фото 5 — Аллергия

ВАЖНО! Если замучили прыщи, особенно в определенные периоды года, не откладывайте посещения врача. Это поможет понять, как уменьшить проявление высыпаний, если они подолгу не проходят.

6. Бактериальные и паразитарные заражения

Как и любой орган человеческого организма, кожа лица и шеи тоже может быть подвержена инфицированию различными патогенными организмами. Среди них необходимо назвать наиболее часто встречающиеся виды:

• стафилококковые инфекции (особенно золотистый стафилококк);
• стрептококковые инфекции;
• паразитарное заражение клещом демодекс.

Для определения препаратов выбора лечения подобных состояний врач проведет необходимые анализы и подберет подходящие средства. Это важно еще и потому, что такого рода инфекции достаточно часто имеют высокую резистентность к некоторым антибактериальным препаратам (особенно золотистый стафилококк).

Клещ демодекс присутствует на коже очень многих людей. Питается остатками кожи и не вызывает проблем до определенного периода. Гормональные сбои или сбои в общем иммунитете могут стать причиной неконтролируемого размножения паразитов. Это еще один случай, когда замучившие, обсыпавшие лицо прыщи не стоит пытаться вылечить самому.

Фото 6 — Бактериальные заражения

7. Патологии желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей

Уменьшить высыпания на коже лица, когда прыщи долго не проходят, поможет обследование у гастроэнтеролога. Давно известна определенная взаимосвязь между патологиями желудочно-кишечного тракта и постоянными не проходящими прыщами. Болезни желчевыводящих путей тоже оказывают известное влияние на возникновение высыпаний на коже лица.

Нередко появлению не проходящих прыщей может способствовать употребление некоторых видов медикаментов:

• препараты, содержащие тестостерон;
• некоторые виды антидепрессантов;
• стероидные гормоны и их производные;
• некоторые другие виды фармакологических средств.

Фото 7 — Патологии желудка

8. Безграмотный уход за кожей

В погоне за модой, под влиянием рекламных продуктов медиа сферы, некоторые молодые женщины не соблюдают общеизвестных правил применения косметики. Под слоем макияжа пытаются скрыть мелкие или крупные прыщи. Игнорирование таких правил приводит к нарушению правильного функционирования кожи лица и возникновению предпосылок к высыпаниям, иногда даже появлению прыщей в разных зонах лица.

Для избегания возникновения красных или даже гнойных прыщей необходимо четко следовать инструкциям и рекомендациям производителей косметических средств. В случае отсутствия таких рекомендаций воспользуйтесь консультациями косметологов.

Фото 8 — Плохой уход за кожей

9. Неправильное питание

Фото 9 — Неправильное питание

Еще древнегреческий целитель Гиппократ говорил: «Ты то – что ты ешь». Этот принцип в полной мере относится и к здоровью кожи, в частности — кожи лица. Организм человека получает все необходимые питательные вещества только из пищи, поэтому при любых патологиях питание выступает в качестве одного из факторов лечения.

В случае с высыпаниями на коже лица основной целью лечебного питания является достижение таких результатов, когда патологические процессы не имеют возможности прогрессировать. Если замучили прыщи, постоянно портят настроение и не проходят – измените рацион! На вопрос «как уменьшить распространение прыщей?» — есть простой ответ – питайтесь правильно.

Витамин С ответственен за регенерацию кожи, ее восстановление и упругость. Поэтому употребление продуктов, богатых витамином С улучшит состояние кожи. Ешьте больше цитрусовых, черной смородины, брокколи, ананасов, квашеной капусты. Хотите уменьшить количество прыщей – ешьте пищу, которая способствует этому. Витамины А и Е улучшают состояние кожи, укрепляют иммунитет. Ешьте орехи и семена, фрукты и овощи оранжевого и темно-зеленого цветов.

Отказ от жирной и сладкой пищи наверняка не только уменьшит склонность кожи лица к обсыпаниям, но и будет способствовать стройности фигуры. Замените кофе на цикорий или зеленый чай. Пейте натуральные домашние йогурты. Как уже известно – многие виды прыщей возникают не только из-за гормональных сбоев или других причин, но из-за состояния микрофлоры кишечника. Важное значение для состояния кожи имеет потребление достаточного количества чистой воды.

Соблюдение нехитрых правил питания поможет коже лица сохранять свою молодость долгие годы и избавит от появления мучающих прыщей, постоянно появляющихся на разных участках кожи лица.

Оглавление

• Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)
• Что же приводит к этому?
• Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей
• Каковы внутренние причины угревой сыпи?
• Лечение угревой болезни (акне)

Угревая болезнь (акне, прыщи) – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах).

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов – футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей. На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы.

Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)

Акне – это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название – комедоны).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

Что же приводит к этому?

Самая распространенная причина появления прыщей – естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые угри вызываются стероидными гормонами, основные из которых – андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек. Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов – секреторных клеток сальной железы. Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного сала.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них – открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

• Гиперандрогенемия стимулирует работу сальных желез
• Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах
• Фолликулярный гиперкератоз – это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки-комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи
• Избыточное выделение жира сальными железами и фолликулярный гиперкератоз приводят к тому, что кожное сало накапливается в сальной железе, приводя к увеличению ее объема, вследствие чего в железе начинается асептическое (без участия бактерий ) воспаление
• Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей. Но при закупоривании сальной железы роговой пробкой и гиперпродукции кожного сала создаются благоприятные условия для размножения всей этой “обычной” микрофлоры и возникает гнойный прыщ

Каковы внутренние причины угревой сыпи?

Взаимосвязь тестостерон – прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

Предменструальные акне

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными.
Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке.

«Гормональные» акне

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет – это нормально. Но прыщи после 30 лет – серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса. Например, акне во время беременности или после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов – андрогенов у женщин) акне – также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам – гинеколога и серия лабораторных анализов.

Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз – это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) – основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано – причиной прыщей.

Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара… Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Жара и влажный климат – внешние причины угрей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает синюшно- красные следы от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект. Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Часто бывает, что, возвращаясь с отдыха в жарких странах, люди, страдающие акне получают обострение заболевания, хотя во время отпуска все было прекрасно.

Тот же самый результат может быть и после посещения солярия.

Выдавливание прыщей – причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи – самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а также на ягодицах.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

Медикаментозные акне

Иногда для лечения некоторых заболеваний, пациентам назначают прием глюкокортикостероидных гормонов внутрь. На фоне такого лечения часто наблюдается появление угревых высыпаний.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести. Но они обычно не требуют серьезного лечения и самостоятельно проходят через 2-3 месяца. Правильный уход за кожей и кратковременная наружная терапия часто бывает достаточными, чтобы решить эту проблему.

Чрезмерная чистоплотность – еще одна причина, от чего появляются прыщи

Не удивляйтесь, акне не связано с плохой гигиеной!!! Черные точки – это окислившееся кожное сало, а не грязь.

Причины прыщей лежат глубоко внутри, и Вы можете умываться хоть 20 раз в день, не наблюдая никаких положительных изменений. Напротив, слишком частое мытье само может послужить причиной появления прыщей, высушивая кожу, снижая ее устойчивость к инфекции и обостряя тем самым акне.

Люди, страдающие этим заболеванием часто испытывают психологические проблемы, проблемы социальной адаптации.

Лечение угревой болезни (акне)

При лечении акне можно воздействовать на все звенья патогенеза:

• Повышенный уровень андрогенов в крови у женщин, можно корректировать, назначая контрацептивы. Такой метод имеет место у пациенток, с доказанной гиперандрогенемией. У мужчин такой метод лечения не приемлем
• На гиперпродукцию кожного сала можно воздействовать препаратами, подавляющими ее. К таким препаратам относятся ретиноиды. Они есть в наружной форме и для приема внутрь
• На фолликулярный гиперкератоз можно воздействовать различными отшелушивающими средствами, такими, как салициловая кислота, а также ретиноидами
• На чрезмерно активизирующуся микрофлору кожи, которая провоцирует воспаление, можно воздействовать антисептиками, которых сейчас достаточно много в аптеках, антибактериальными прапаратами. Антибиотики есть как в наружных формах, так и для приема вовнутрь, однако, в последнем случае, требуется длительный прием, до нескольких месяцев, и далеко не всегда приводит к стойкой ремиссии. Подбор терапии при лечении угревой болезни происходит индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести акне достаточно адекватного подбора наружных лечебных средств и средств ухода

При тяжелых формах течения угревой болезни, при среднетяжелых формах угрей, устойчивых к наружной терапии, а также при всех формах, после которых наблюдаются рубцовые изменения, по-настоящему эффективным является назначение РОАККУТАНА. Зачастую это является единственным шансом навсегда избавиться от акне, что особенно важно для пациентов с психологическими проблемами.

Что такое роаккутан (изотретиноин)?

Это синтетическое призводное витамина А при приеме внутрь действует на все звенья патогенеза угревой болезни: подавляет активность сальных желез (гистологически подтверждено уменьшение их размеров) и уменьшает образования кожного сала, также подавляет размножение бактерий, уменьшает гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы, которые приводят к закупорке протоков и образованию КОМЕДОНОВ.

Что происходит при приеме роаккутана?

При подавлении деятельности сальных желез кожа человека в буквальном смысле становится более сухой, появляется более или менее выраженное шелушение, с которым возможно успешно бороться с помощью подбора специальных наружных средств. Уже через несколько недель приема препарата количество угревых высыпаний существенно уменьшается.

Как долго нужно принимать роаккутан?

Курс лечения в среднем составляет 4-5 месяцев. Это зависит от суммарной лечебной дозы препарата, которую врач рассчитывает с учетом массы тела пациента.

Возможны ли рецидивы заболевания после окончания курса лечения?

Полного исчезновения акне удается добиться через 12-24 недели приема препарата, в 85% случаев эффект от приема стойкий и человек навсегда избавляется от этой проблемы. Крайне редко приходится назначать более короткий повторный курс не ранее чем через 8 недель после предыдущего.

Какие существуют противопоказания: беременность и лактация, болезни печени и почек, гипервитаминоз А, выраженное нарушение жирового обмена, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: сухость кожи, слизистых оболочек, губ, слизистой глаз, повышенная чувствительность кожи к УФО.

ЛАБОРАТОРНО МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: обратимое повышение уровня печоночных ферментов, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Роаккутан категорически противопоказан при беременности и лактации из-за сильного тератогенного действия. Назначать роаккутан могут только врачи. Перед назначением препарата врач должен подробно ознакомить с пиринципом действия препарата, назначить необходимые анализы.

При приеме препарата необходимо четко соблюдать все рекомендации и необходимую дозировку, а также контролировать анализы крови по схеме назначенной врачом.

Для уменьшения явлений дискомфорта из-за сухости кожи и слизистых необходимо пользоваться специально подобранными вашим доктором средствами. Защита от УФО в солнечное время явл