Мышцы сгибатели и разгибатели на ноге и шее
Содержание статьи
Мышечная активность при боли в шее
При наличии боли в шейном отделе, а также вследствие травм, могут наблюдаться явные изменения в работе мышц шеи с точки зрения двигательного контроля, силы, выносливости и паттернов активации.
Друзья, 15 ноября состоится вебинар Георгия Темичева, посвященный шейному отделу и головной боли. Узнать подробнее…
Клинически значимая анатомия
Глубокие флексоры шеи
- Длинная мышца головы.
- Длинная мышца шеи (верхняя косая часть, нижняя косая часть и медиально-вертикальная часть).
- Передняя прямая мышца головы.
- Латеральная прямая мышца головы.
Поверхностные флексоры шеи
- Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
- Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя).
Поверхностные экстензоры шеи
- Мышца, поднимающая лопатку.
- Верхняя порция трапециевидной мышцы.
- Ременная мышца головы.
- Ременная мышца шеи.
- Полуостистая мышца головы.
- Полуостистая мышца шеи.
Подзатылочные мышцы (глубокие экстензоры)
- Большая задняя прямая мышца головы.
- Малая задняя прямая мышца головы.
- Верхняя косая мышца головы.
- Нижняя косая мышца головы.
Особенности функционирования мышц шеи при боли в шейном отделе
- Снижение активности глубоких флексоров шеи (ГФШ) происходит параллельно с увеличением активности поверхностных мышц даже при минимальной нагрузке и выполнении нефункциональных задач. Это изменение в активации можно увидеть в процессе выполнения функциональных или когнитивных задач, что не зависит от причины или продолжительности боли в шее.
- Пациенты с болью в шее с трудом могут расслабить поверхностные сгибатели шеи, это сложно сделать даже после прекращения физической активности.
- Эти изменения в работе мышц возникают вскоре после начала боли и не исчезают даже после того, как боль регрессирует.
- Изменения в работе ГФШ оказывают влияние на функцию шейного отдела в целом и могут привести к перегрузке в отдельных его сегментах.
- Исследования свидетельствуют, что и флексоры, и экстензоры шейного отдела теряют свою силу и выносливость при наличии боли в шее, что негативно сказывается на их содружественной работе и выполнении функциональных задач.
- Поверхностные сгибатели шеи утомляются быстрее.
- Выносливость мышц шеи снижается как при максимальных, так и при низкоинтенсивных сокращениях.
- Утрачивается упреждающая активность мышц, это влияет на время активации и хорошо заметно, когда человек делает быстрые движения руками. Например, когда пациент без боли в шее быстро поднимает руку, шейные мышцы активизируются в течение 50 мс после активации дельтовидной мышцы; у пациентов с болью в шее наблюдается значительный дефицит скорости активации как поверхностных, так и ГФШ, что может привести к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.
- У пациентов с болью в шее может возникать гипотрофия/атрофия мышц шеи.
- При длительно существующей боли вследствие хлыстовой травмы наблюдается жировая инфильтрация в глубоких флексорах и экстензорах шейного отдела.
- Исследования показывают, что люди с раком головы и шеи в анамнезе, страдающие от боли в области височно-нижнечелюстного сустава и шеи, имеют несколько активных триггерных точек, указывающих на периферическую и центральную сенсибилизацию.
Объективная оценка
Подробнее про обследование шейного отдела можно почитать здесь.
Тест кранио-цервикального сгибания
Данный тест позволяет оценить двигательный контроль и изометрическую выносливость длинной мышцы головы и шеи по сравнению с грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами.
Пациент располагается в положении лежа на спине. Пневматическую манжету (биологическая обратная связь) располагают в подзатылочной области и раздуют до 20 мм рт.ст.
- Пациенту дается указание медленно вдавливать подбородок в шею, как бы выполняя кивательное движение головой. Это действие приводит к увеличению давления в пневматической манжете — на первом этапе давление должно увеличиться на 2 мм рт.ст. (поверхностные мышцы при этом расслаблены).
- Далее пациент должен задержаться в этом положении на 10 секунд.
- Затем он расслабляется (давление в манжете снижается до 20 мм рт.ст.) и снова совершает описанное выше движение головой, повышая давление в манжете до 24 мм рт.ст. и удерживая это положение в течение 10 секунд. Пациент должен повторять это действие до тех пор, пока давление в пневматической манжете не достигнет 30 мм рт.ст.
Сгибание шейного отдела требует активации ГФШ. Поверхностные сгибатели не должны участвовать во время выполнения этого движения. С каждым этапом амплитуда движений должна увеличиваться.
Люди, у которых нет боли в шее, могут удерживать сокращение мышц в течение 10 секунд на стадии 3 (26 мм рт.ст.) или выше. Те, кто испытывает боль в шее, обычно достигают 1-й или 2-й стадии, прежде чем теряют нейтральное положение или начинают использовать поверхностные мышцы.
Тестирование выносливости флексоров шеи
- Пациент располагается лежа на спине с согнутыми коленями. Ему необходимо выполнить кранио-цервикальное сгибание (КЦС). Затем человек приподнимает затылок на 2.5 см, удерживая подбородок вдавленным в шею.
- Это хороший тест, который можно использовать для обследования людей с болью в шее. Было показано, что данный тест является надежным инструментом для измерения прогресса реабилитации пациентов с болью в шее.
- Различные исследования зафиксировали следующие показатели для этого теста:
- Бессимптомные мужчины — среднее значение 25 секунд, бессимптомные женщины — 20 секунд (Olson, 2016).
- Бессимптомная группа — среднее значение = 39 секунд, группа с болью в шее — среднее значение = 24 секунды (Harris, 2005).
- Пациенты мужского пола с болью в шее имеют большую выносливость сгибателей шеи, чем женщины.
- Несмотря на то, что время удержания может разнится, многочисленные исследования показали, что мужчины имеют более длительное время удержания, чем женщины, и что это следует учитывать при интерпретации теста.
Тестирование выносливости экстензоров шеи
- Пациент располагается в положении лежа на животе, при этом его голова выходит за край кушетки (лоб опирается на стул), руки вдоль туловища. Затем его просят выполнить КЦС (вдавить подбородок в шею) и удерживать это положение, стул убирают. Задача удерживать голову с вдавленным в шею подбородком в горизонтальном положении.
- Если сравнить тест на выносливость сгибателей шеи с тестом на выносливость разгибателей шеи, то можно сделать вывод, что мышцы-разгибатели имеют значительно большую выносливость, чем мышцы сгибатели в популяции боли в шее. Эти результаты одинаковы как для пациентов с острой, так и для пациентов с хронической болью в шее вне зависимости от возраста.
Реабилитация
Мышечная производительность или мышечная сила — это «способность мышцы генерировать силу независимо от действия, нагрузки или интенсивности». Чтобы мышца могла контролировать сегмент тела, она должна обладать достаточной силой. Для тренировки мышечной производительности мышца должна выполнять повторное действие против некоторого сопротивления (либо сегмент тела, либо добавленный вес), вокруг оси вращения в одной плоскости. Было показано, что этот тип тренировки улучшает проприорецепцию дисфункционального сегмента, например, когда люди с болью в шее выполняют контролируемое упражнение на подъем головы.
Читайте также статью: Боль в шее: руководство для использования в клинической практике.
Ранняя реабилитация таких пациентов должна включать упражнения на двигательный контроль, а также упражнения, ориентированные на укрепление мышц шеи.
Сгибатели шеи
В исследовании Jull GA (2008) с участием 18 человек с хронической болью в шее было показано, что тренировка ГФШ (кранио-цервикальное сгибание) уменьшает боль в шейном отделе. Более того, в группе упражнений (по сравнению с группой мобилизаций с ассистивным КЦС) наблюдалось улучшение двигательной функции и снижение активности поверхностных флексоров шеи во время выполнения теста на КЦС. Тренировка выносливости ГФШ также уменьшала интенсивность боли в шейном отделе.
Стадия 1
- КЦС, как способ улучшения двигательного контроля.
- Правильное выполнение упражнение исключает сокращение поверхностных сгибателей шеи (для контроля пациент может пальпировать их рукой).
- Тренировка выносливости ГФШ с использованиям биологической обратной связи (пневматической манжеты). Прогрессия: 10 повторений с удержанием положения в течение 10 секунд на 22, 24, 26, 28 и 30 мм рт.ст.
- В реабилитационную программу необходимо включить функциональные тренировки, их необходимо выполнять несколько раз в день.
Стадия 2
- Увеличение выносливости и силы посредством добавления нагрузки или силы тяжести во время выполнения упражнения на подъем головы.
- Пациент сидит, прислонившись головой к стене, и выполняет КЦС, скользя затылком вверх по стене. Затем его голова отрывается от стены и удерживается в таком положении в течение 10 секунд. Прогрессия до 10 повторений. Для контроля руки пациента можно расположить на поверхностных мышцах шеи.
- Прогрессируйте, выполняя это упражнение в положении лежа на спине, а также в других положениях.
- Прогрессируйте, добавляя это движение в функциональные задачи, характерные для вашей деятельности; включайте его в комбинированные движения.
Экстензоры шеи
Стадия 1
- Пациент располагается в положении лежа на животе с опорой на локтих или в положении на четвереньках.
- Вначале необходимо выполнить КЦС, а затем кранио-цервикальное разгибание, ротацию и экстензию шейного отдела в сегментах С2-С7.
- Прогрессия: 3 подхода по 10 повторений без появления чувства усталости.
- Во время выполнения ротации и экстензии шейного отдела пациент должен сохранять КЦС (ключом к этому может быть команда держать глаза направленными вниз).
Стадия 2
- Добавление нагрузки, начиная с 0.5 кг. Можно было бы использовать специальное оборудование для увеличения сопротивления мышц шеи или добавить вес к чему-то вроде велосипедного шлема.
Источник: Physiopedia — Muscle Performance in Neck Pain.
Источник
Длинные разгибатели шеи, как причина шейного остеохондроза и головных болей
Для современного человека мышцы-разгибатели шеи важны не менее чем бицепс и трицепс. Это мышцы задней поверхности шеи, которые напрягаются каждый раз, когда мы наклоняем голову вперед — чтобы заглянуть в смартфон, почитать журнал, когда готовим на кухне или подолгу сидим за компьютером с вытянутой вперед головой.
Что происходит с шеей в такие моменты?
Голова незаметно всё больше наклоняется вперед, и в таком положении длинные разгибатели шеи быстро устают. Главная функция этих мышц — удерживать голову, ее вес, при наклоне вперед. При длительном статическом напряжении разгибатели испытывают перегрузку.
Чем ниже наклонена голова, тем тяжелее работать разгибателям шеи. Усиливает напряжение в положении сидя и неправильная осанка. Если такая ситуация повторяется изо дня в день, мышцы шеи слабеют, укорачиваются, перенапрягаться диски шейного отдела позвоночника, короткие подзатылочные мышцы, усиливается шейный лордоз, постепенно происходит растяжение связок в шейном отделе, что вызывает нестабильность позвонков.
К чему это может привести?
В первую очередь, возрастает риск развития шейного остеохондроза, который вызывает тугоподвижность, дискофорт, боль в шее сзади и в районе затылка. К более серьезным последствиям можно отнести хроническую недостаточность мозгового кровообращения, что приводит головным болям и сосудистым нарушениям, симптомам всд (вегето-сосудистая дистония), повышается риск инсульта. Нередко мышцы шеи становятся и первопричиной боли в плечевом суставе.
Болит плечо, проблема в шее
Из практики врача-кинезиолога. Жалобы: боли в правом плече. Аппаратная диагностика не выявила патологий и травм, но плечо болело. Остеопат также не обнаружил спазмированных мышц. После обращения к кинезиологу и проведения мануально-мышечных тестов методом прикладной кинезиологии, врач обнаружил, что при наклоне головы вперед сила мышц плеча резко ослабевает. Причина — спазмированные длинные разгибатели шеи с правой стороны. После выполнения пациентом упражнений на изолированную тренировку длинных разгибателей шеи, спазм ушел, мышцы шеи восстановили своей полноценный функционал, боли в плече прекратились.
Основные признаки проблем с разгибателями шеи:
Боль в шее, хруст, щелчки в шее при повороте, наклоне головы.
- Ограничение поворота и наклона головы.
- Головная боль в затылке, головокружение.
- Смещение головы вперед в положении сидя и стоя.
Зачастую люди со слабыми длинными разгибателями шеи сидят, подпирая рукой подбородок, как бы поддерживая рукой голову.
Как снять спазмы и укрепить мышцы-разгибатели шеи?
Шея очень хрупкая и любые манипуляции с ней, вытягивание, «вправление» позвонков должны быть очень осторожны, особенно при грыже шейного отдела позвоночника, остеофитов.
Мы рекомендуем при наличии тревожных симптомов таких, как боль в шее, в плече, между лопаток и головная боль, сначала обратить к специалисту, который проведет полную мышечную диагностику организма, выявит области ослабленных, спазмированных мышц. Только устранив эти слабые звенья, можно по-настоящему избавиться патологий и неприятных симптомов раз и навсегда, обезопасить позвоночник и суставы от потенциального травмирования во время занятий спортом, лечебного массажа, да и простых движений в течение дня.
Для того чтобы в комплексе оценить состояние костно-мышечной системы, врач-кинезиолог использует в своей практике специальные мануально-мышечные тесты, основанные на знании анатомии и биомеханики движения. После того, как будут обнаружены слабые неработающие мышцы, можно разработать эффективную программу лечения, которая будет направлена на восстановление их силы и тонус.
Лечение проводится на специальных реабилитационных комплексах — тренажеры для кинезитерапии, которые позволяют изолированно работать с глубокими скелетными мышцами без опасной осевой нагрузки на суставы и позвоночник.
С помощью упражнений достигается укрепление ослабленных мышц шеи, верхней части спины, шейных и верхнегрудных позвонков, от которых начинаются длинные разгибатели шеи, плечевого пояса, восстановление правильной биомеханики движения, от которой зависит здоровье позвоночника. Одновременно снимаются спазмы, улучшается кровоток и питание позвоночника, проходят боли, головокружения и другие неприятные симптомы, стабилизируется давление. И всё это без применения лекарств, дорогостоящих аппаратных технологий.
Необходима консультация специалиста.
Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии — 1000 руб.
Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.
Следите за нами в «Инстаграм» (фото и видео с занятий):
Читайте нас в «Яндекс Дзен»:
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Похожие статьи:
Источник
ШКОЛА ДВИГАТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Ограничения двигательных возможностей, нарастающие с возрастом, определяют недостаточность, в первую очередь, следующих движений:
Разгибания позвоночника.
Сгибания и разгибания шеи.
Движений лопаток и плеч.
Сгибания и разгибания бедер.
Сокращений и растяжений мышц живота.
Скручиваний позвоночника и ног.
Этот комплекс обеспечивает поддержку и развитие как объема движений, так и силы обеспечивающих их мышц:
Разгибания позвоночника, в трех упражнениях.
Сгибателей и разгибателей шеи, в четырех упражнениях.
Мышц, контролирующих лопатки и плечи, в трех упражнениях.
Сгибателей и разгибателей бедер, в трех упражнениях.
Мышц живота, в четырех упражнениях.
И только скручиваний позвоночника и ног — в одном упражнении, но зато сразу всего, что там можно скрутить.
Если учесть, что описанные недостаточности выявляются сейчас у большинства детей уже в начальной школе, то начинать делать эти упражнения желательно как можно раньше.
Конечно, физические кондиции можно поддерживать и множеством других способов, но этот комплекс обеспечивает решение задач программы минимум с минимальными же затратами сил и времени, и, при желании, легко может быть встроен в любую более развернутую программу занятий.
Необходимо здесь так же отметить, что эти упражнения, как и любые другие, могут быть противопоказаны некоторым людям.
Упражение первое. «Скрутка»
Разведя руки в стороны, вращаемся вокруг оси, стараясь удерживать взгляд на одном месте. Для того чтобы удерживать взгляд на одном месте, мы будем естественным образом скручивать корпус, то в одну, то в другую сторону.
При такой версии выполнения упражнения мы оказываемся вовлечены в следующие основные события:
Скручиваем ноги то внутрь, то наружу
Скручиваем корпус и шею то в одну сторону, то в другую сторону
Отладка скручиваний — основное содержание упражнения.
P.S. При выполнении упражнения можно также заметить интересный феномен: при том что точка опоры сильно колеблется при переносе с ноги на ногу, можно делать упражнение так, что руки будут двигаться ровно по кругу. Это представляется важным, поэтому видится предпочтительной версия с довольно широко стоящими ногами, но в пределах, позволяющих сохранить стабильность круговой траектории рук.
Упражнение второе. Тяга головы и ног вверх
Тянем руки вдоль пола, а подбородок к яремной ямке (над грудиной). Мышцы живота при этом сокращаются и верхняя часть грудной клетки приподнимается.
Затем поднимаем прямые ноги не отрывая таз от пола.
Нагружаются и сокращаются, при этом, в первую очередь верхние порции прямых мышц живота (верхние две на рисунке справа), сгибатели шеи, и подвздошные мышцы (зеленые на рисунках справа), которые вместе с поясничными мышцами (красными на рисунках справа), являются основными гибателями бедра. с
Должны также включится передние порции внутренних межреберных мышц (около грудины, со стрелками вверх, на рисунке ниже).
Напряжения живота, груди и шеи должны слиться в единое ощущение.
После освоения упражнение может, естественно, выполняться в одно движение.
Форсирование* сгибателей шеи, верхних порций прямых мышц живота и подвздошных мышц — основные содержания упражнения.
* Форсированием мы будем называть максимальное сокращение и/или усилие мышц.
Упражнение третье. Разгибание стоя на коленях
Стоя на коленях, склоняем голову, а затем заносим ее назад-вниз, равномерно разгибая шею, спину и бедра, упираясь руками в бедра сзади, под ягодицами.
Возможны три версии выполнения:
Бедра остаются в вертикальном положении.
Бедра наклоняются вперед.
Бедра наклоняются назад.
Сокращаются при этом все разгибатели бедер, корпуса и шеи; форсируются, преодолевая сопротивление, ягодичные мышцы и разгибатели грудного отдела позвоночника, а нагружаются сгибатели бедер, прямые мышцы живота и груди и сгибатели шеи.
Все три варианта имеют достоинства и недостатки:
За счет блокады коленей позволяет лучше контролировать тазобедренные суставы и легче в них разогнуться. Для этого при выполнении упражнения удобно прислониться бедрами к краю дивана.
Наиболее естественный. За счет сохранения проекции центра тяжести, включаются балансные реакции, помогающие, при выдвижении бедер вперед, легче прогнуться.
Продвинутый, может быть выполнен вплоть до касания головой пола, добавляет высокую загрузку четырехглавых мышц, но, обычно, в нем затруднено разгибание в тазобедренных суставах и легко переразгибается поясница.
Полное разгибание в тазобедренных суставах и позвоночнике — основное содержание этого упражнения.
Упражнение четвертое. «Чемодан»
Сидя с вытянутыми ногами, опираемся по бокам на руки.
Отводим и опускаем плечи, разгибая грудной и шейный отделы позвоночника. Голову тянем назад-вверх за макушку, не разгибая верхне-шейный отдел позвоночника ( голова должна свободно покачиваться вперед-назад, несмотря на значительное общее усилие разгибания. Это качество должно сохраняться и в других упражнениях.)
Затем поднимаем бедра и тело до горизонтального положения. Сводим, при этом, лопатки, отводим назад плечевые суставы, тянем вверх-назад-вниз грудину за рукоятку, разгибаем верхне-грудной отдел и шею.
Не допускаем прогиба в пояснице и задирания нижних ребер.
Это упражнение, легкое для многих детей, в таком виде невыполнимо для большинства взрослых. Основная причина — недоступность необходимого отведения рук, над которым надо зачастую долго работать.
Форсирование отведения рук и разгибателей грудного отдела позвоночника — основное содержание этого упражнения.
Упражнение пятое. «Собака»
В положении упор лежа, подбираем живот; напрягая ягодицы, разгибаем бедра, не допуская провала поясницы. Одновременно, поднимаем и отводим плечи, а затем тянем их назад-вниз, сближая лопатки.
Затылок тянем вверх-назад, активно прогибая при этом грудной отдел позвоночника.
Затем возвращаемся в упор лежа, и, проверив выпрямленность, изолированно сгибаем бедра, пытаясь сесть вверх-назад. Если растяжка хорошая, то бедра могут быть согнуты под большим углом чем на фото. Тогда весь позвоночник будет прогнут. Голову тянем вдоль оси тела за макушку, или удерживаем на дуге, образуемой позвоночником в случае его прогиба. Только в случае выхода на такое качество выполнения этого упражнения возможно подключение поясничных мышц. Тогда поясничный отдел позвоночника окажется согнутым, а грудной и шейный — разогнутыми.
Полное разгибание бедер и позвоночника в первой фазе упражнения, и форсирование всех сгибателей бедер, сгибание поясничного отдела позвоночника при разгибании грудного отдела позвоночника во второй фазе — основные содержания этого упражнения.
Подробнее о ценности упражнений:
Отладка скручиваний Мышечная система так устроена, что все мышцы, при изолированном сокращении, вызывают скручивание. Но оно может быть уравновешено другими мышцами. Только баланс скручиваний позволяет нам совершать кажущиеся нам простыми движения — сгибание-разгибание, отведение-приведение. Кроме того, почти все действия во внешнем мире построены асимметрично и состоят из неких согласований скручиваний со сгибаниями-разгибаниями и отведениями-приведениями. Потеря контроля над асимметриями, сблоченность — важнейшие возрастные изменения, ограничивающие двигательные возможности. Кроме того, упражнение позволяет «прокачивать» весь доступный активный объем скручиваний в корпусе, шее, и ногах.
Форсирование:
сгибателей шеи — недостаточность сгибателей шеи, одна из важнейших причин сутулости.
верхних порций прямых мышц живота — недостаточность именно этих порций обычно приводит к «выпадению» живота, тотальной сниженности тонуса мышц брюшной стенки с многочисленными последствиями.
подвздошных мышц — недостаточность этих мышц не позволяет удерживать таз в правильном положении сидя, вызывает перегрузку и деформации позвоночника.
отведения рук — недостаточность отведения рук возникает практически всегда, если человек не занимается метаниями. Эта недостаточность вызывает «сползание» плеч вперед с сопутствующей перегрузкой, сгибанием и деформацией верхнегрудного отдела позвоночника с многочисленными последствиями. Важнейшую роль в обеспечении отведения рук играют нижние порции трапециевидных мышц, рассматриваемые ниже.
разгибателей грудного отдела — следствием недостаточности разгибателей грудного отдела является сутулость,
нижней порции трапециевидных мышц — эти порции удерживая и оттягивая назад-вниз лопатки, создают основную опору почти для всех действий руками
круглых мышц лопаток — которые заняты в основном вращением плеча вокруг оси. Такое вращение играет важнейшую роль в перемещениях кисти в пространстве, в большинстве действий руками.
задних порций дельтовидных мышц — которые в основном заняты центрированием плечевых суставов.
форсирование всех сгибателей бедер и ягодичных мышц — недостаточность которых нарушает сидение, бег, ходьбу.
Полное разгибание:
в тазобедренных суставах — недостаточность разгибания формируется у всех мало бегающих людей и, провоцируя гиперлордоз, нарушает не только бег, но и ходьбу и осанку.
в позвоночнике — недостаточность разгибания формируется почти у всех людей и тоже вызывает сутулость.
Источник