Массаж новорожденным при гипертонусе шеи
Содержание статьи
Массаж при гипертонусе мышц шеи
Изначально нужно определить наличие тонуса в группах мышц шеи таких как:
— сгибатели шеи и головы они поднимают голову от поверхности стола в положении ребёнка лёжа на спине (часто мамы говорят, что ребёнок хочет сесть, на самом деле у ребёнка просто крепкие мышцы этой группы и ему интересно поднять голову и посмотреть вокруг с другого ракурса ). В этих мышцах тонус в основном связан с влиянием ЛТР (лабиринтный тонический рефлекс) да и то, если его перевернуть на живот, тогда он старается подогнуть под себя голову. В общем в напряжении сгибателей произвольном или под влиянием ЛТР нет ничего страшного. Наоборот крепкие мышцы способствуют скорому перевороту ребёнка со спины на живот, что является важным этапом в возрасте 3-4 месяцев.
— разгибатели шеи и головы — ребёнок лёжа на спине голову поворачивает в сторону и запрокидывает её как бы назад. Напряжение этих мышц встречается часто и с гипертонусом этих мышц зачастую связано отставание в двигательном развитии. Например перевороты на живот, устойчивая поза лёжа на животе становятся затруднительными. Родители иногда «хвастают», что их ребёнок чуть ли ни с роддома начал держать голову, на самом деле это не очень хорошо, это говорит о повышенном тонусе мышц шеи. В норме новорожденный начинает поднимать голову в позе лёжа на животе с 2-х месяцев.
— гипертонус ГКСМ (грудино-ключично-сосцевидная мышца) или иначе говоря кривошея. Эта мышца парная, при одностороннем сокращении она поворачивает голову в противоположную сторону и осуществляет боковой наклон, т.е. если ребёнок лежит с повёрнутой головой влево , то кривошея справа и наоборот. Но поворот не является абсолютным показателем, хотя и неотъемлем, у ребёнка может быть и просто привычный поворот головы без каких либо уплотнений в ГКСМ.
— возможен дисбаланс тонуса мышц латерофлексоров (боковые сгибатели шеи и головы) смотрим в положении сидя или взяв подмышки ребёнка. Смотрим со спины. Голова будет наклонена в противоположную сторону от слабых мышц. Если наклон влево, то справа мышцы слабее. Такая ситуация возможна если ребёнок длительное время находился в неудобной позе, например внутриутробно, как последствия кривошеи, либо травма, но это реже. У более старших возрастов нарушение тонуса мышц шеи может быть последствием нарушения осанки, сколиоза. Выровнять баланс тонуса мышц шеи у ребёнка сложнее и дольше по времени, прежде всего правильность действий специалиста по детскому массажу + гимнастика. Сложность ещё и в том, что маленькие дети не любят каких либо манипуляций со своим организмом.
Диагностика и работа с мышцами шеи
1. Визуальный осмотр. Обращаем внимание на положение головы относительно туловища, плечевого пояса. Не должно быть наклонов или поворотов длительно или постоянно сохраняющихся. Смотрим со спины на симметричность складок кожи в углу между шеей и надплечьем.
2. Пальпаторно (на ощупь) исследуем в первую очередь ГКСМ на наличие уплотнений в мышце. Сначала лёжа на спине, затем лёжа на животе (если ребёнок маленький до 3-х мес, кладём его подбородком в свою ладонь, др. рукой пальпируем мышцу с одной, а затем с др. стороны). Также пальпируем заднюю группу мышц шеи, опытный массажист просто на ощуп может определить тонус в разгибателях головы и шеи.
3. Исследование объёма пассивных движений. Наиболее информативный метод выявления гипертонуса не только в шее, но и во всех отделах скелетной мускулатуры.
Ребёнок лежит на спине головой к массажисту, укладываем его голову затылком к себе в ладонь и поворачиваем на 90° в сторону, чтобы щека была параллельна плоскости, на которой лежит ребёнок. Делаем это движение несколько раз в каждую сторону. Обращаем внимание на сопротивление повороту, и следим чтобы надплечье с противоположной стороны не поворачивалось вслед за повёрнутой головой. Как легче повернуть голову ребёнка? Например, располагаем малыша к себе головой лёжа на спине, правую ладонь ему под затылок, ребром ладони к себе, поворот производим влево одновременно с поворотом, своей левой рукой слегка подталкиваем голову ребёнка в правую щёку, так ребёнок быстрее согласится повернуть голову. Одновременно большим пальцем правой руки желательно фиксировать правое надплечье, чтобы не поднималось от стола, так будет информативнее обследование. Ребёнок не должен кричать! Иначе он будет в общем напряжён, тогда такое обследование не имеет смысла.
— Исследуем повороты головы лёжа на животе. Поворот осуществляется также на 90° вправо и влево. Не должно быть сопротивления со стороны ребёнка.
— Пассивное сгибание головы. Этим приёмом мы исследуем тонус в разгибателях головы и шеи. Ребёнка располагаем к себе ногами, лёжа на спине, левую руку под затылок, правой фиксируем надплечья в области плечевых суставов, слегка прижимая их к столу. Производим сгибание головы, чтобы подбородок коснулся груди, медленно, т.к. эти мышцы очень чувствительны к растяжению. Смотрим на реакцию ребёнка. При гипертонусе ребёнок может слегка сопротивляться, что говорит о незначительном повышении тонуса, ребёнку может быть больно, об этом вы узнаете сразу, он будет со значительным усилием сопротивляться сгибанию.
— Дисбаланс между латерофлексорами (мышцами наклоняющими голову вправо или влево) можно определить наклоняя голову вправо и влево в положении лёжа на спине. Свободнее будет наклон в сторону повышенного тонуса.
Средства борьбы с гипертонусом мышц шеи у детей.
Основными средствами являются массаж и гимнастика (пассивная). Массажем можно подготовить спазмированные мышцы к дальнейшей гимнастике. Разминания мышц должны проводиться в соответствии с базовыми правилами массажа при повышенном тонусе, а именно медленный темп массажных движений с постепенно от процедуры к процедуре возрастающее давление на мышцу.
ГКСМ лучше массировать, когда ребёнок лежит на спине. Его можно положить на край стола, на спину, чтобы голова выходила за пределы стола. Таким образом голова ребёнка лежит в одной руке массажиста а другой делаем разминание ГКСМ. Если нам нужна правая ГКСМ, то голова повёрнута влево и наоборот. Голову можно потихоньку опускать ниже для лучшего воздействия (дело в том, что массируемая мышца в растянутом состоянии быстрее расслабляется), главное чтобы ребёнку было не больно, следим за эмоциями.
Разгибатели головы и шеи массируем в положении ребёнка на спине, повёрнутым головой к массажисту. Движения плавные, ритмичные с лёгким нажатием, массируем 2-3 пальцами рук.
Гимнастика пассивная и активная при повышенном тонусе мышц шеи
Наиболее эффективным способ расслабления мышц является пассивное растяжение. Лучше, чтобы растяжению предшествовал массаж, с целью разогреть мышцы.
— ГКСМ можно растягивать как лёжа на животе, так и лёжа на спине.
а) На спине, голова повернута в противоположную сторону от напряженной мышцы. Захват мышцы производится двумя руками, 1 и2 пальцами, щипцеобразно, растяжения производим поперечно (зигзагом, или просто смещая её в поперечном направлении) и продольно (с лёгким потряхиванием).
б) Повороты вправо и влево, лёжа на спине, с фиксацией повёрнутой головы в сторону расслабляемой мышцы на несколько секунд 10-15.
в) Лёжа на спине, голова за краем стола, повёрнута в противоположную сторону от напряжённой мышцы, в ладони массажиста, др. рукой фиксируем туловище ребёнка. Опускаем и поднимаем голову вверх до горизонта, вниз с каждым разом ниже.
Также ГКСМ можно разработать, расслабить, осуществляя повороты в стороны вправо влево лёжа на животе до 90°, это тоже очень эффективное упражнение.
— Разгибатели головы и шеи можно растягивать положив ребёнка на спину. Перед пассивной гимнастикой желательно сделать массаж мышц. Пассивно растягиваем (расслабляем) мышцы путём сгибания головы вперёд, подбородком к грудине. Можно катать ребёнка в позе эмбриона.
— Латерофлексоры. В случае, если ребёнок ещё маленький до 4х лет, когда ещё не успевают сформироваться компенсаторные дуги в случае сколиоза и изменение тонуса, то при дисбалансе тонуса мышц между правой и левой половиной туловища, мы лечим активной укрепляющей гимнастикой. Цель укрепить мышцы со стороны сниженного тонуса.
Как видите проявления расстройства тонуса мышц в шейном отделе различны, и не имея опыта с ними работать сложно. Лучше за помощью обратиться к профессиональным детским массажистам.
автор статьи: Матросов Алексей Владимирович (массажист).
Источник
Лечебный массаж при гипертонусе
08 января 2020
Массаж полезен каждому грудничку — и здоровому, и особенно малышам с разного рода патологией. Он помогает в интеллектуальном и физическом развитии.
Так как ребенок первого года не умеет ходить и его двигательная активность существенно ограничена, массаж помогает дополнительно развивать мышцы ребенка и расширять его двигательный диапазон, нормализует мышечный тонус и силу, подготавливает мышцы к различным нагрузкам, например, к переворачиваниям, ползанью, сидению и др.
Кроме этого, с массажем малыш получает больше тепла и ласки, становится спокойнее, быстрее усваивает новые навыки. Польза массажа у грудничков заключается и в улучшении сна, в нормализации работы желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, микроциркуляции, и даже в укреплении иммунитета!
Массаж грудничкам может проводиться как с профилактической, так и с лечебной целью. Лечебным, например, может быть массаж при гипертонусе. Что это такое?
Гипертонус — это повышенный тонус мышц у младенца, который может наблюдаться как в норме, так и при патологии. При гипертонусе наблюдается ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка, при этом возрастает сопротивление пассивным движениям в ручках и/или ножках.
В норме, гипертонус мышц-сгибателей наблюдается у малыша до 3 месячного возраста. Но причиной гипертонуса могут служить и неврологические заболевания, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Далее расскажем более детально, почему необходим массаж при гипертонусе, какие условия и техника его проведения, а также ознакомим с особенностями массажа у детей до года.
Роль детского массажа при развитии гипертонуса
Детский массаж при гипертонусе в первую очередь направлен на глубокое расслабление всех мышц и снятие спазмов. Особое внимание уделяется внутренней поверхности бедер, задней поверхности голени. Также, одна из целей, которую преследует детский массаж при гипертонусе — улучшение навыка опоры на всю поверхность ступни. Регулярные сеансы помогают добиться нормализации мышечного тонуса ребенка.
Условия проведения массажа грудничку
Массаж грудничку при гипертонусе включает различные методики, среди которых поглаживание и растирание, точечный массаж и другие виды воздействия, выбор которых для каждого малыша осуществляется индивидуально. Массаж для грудничков при гипертонусе обычно проводит специалист в условиях клиники, или на дому, но некоторые массажные техники после инструктажа массажиста родители могут проводить самостоятельно в домашних условиях.
Проводя массаж грудничку при гипертонусе необходимо придерживаться нескольких правил, а именно:
● Помещение, в котором будет проводиться массаж, должна быть хорошо проветрена, а температура воздуха должна находится в пределах 20-22° С.
● Рекомендуется проводить массаж в одно и то же время.
● За 30 минут до массажа грудничка лучше не кормить или же провести массаж через 1-1,5 часа после кормления.
● Перед проведением массажа руки желательно согреть и увлажнить нейтральным маслом, или кремом.
Техника проведения массажа при гипертонусе мышц
Как упоминалось выше, массаж при гипертонусе у грудничка может выполняться по различным техникам.
Для снятия гипертонуса проводится щадящий массаж — расслабляющий и успокаивающий. В первые месяцы массаж при гипертонусе мышц представляет собой поглаживания разных частей тела пальцами и всей кистью. В дальнейшем разрешаются растирание, разминание и похлопывание. При этом руки массажиста должны двигаться от периферии к центру. Массаж при гипертонусе мышц не должен приводить к плачу ребенка и переохлаждению, так как это только усиливает мышечное напряжение.
Существует много методик по которым проводится массаж при гипертонусе у грудничка — поза эмбриона, потряхивание по Фелпсу, занятия на мяче, массаж по Семеновой, сближение мест прикрепления мышц, точечный массаж.
Снять напряжение спины помогут поглаживания ладоней от шеи к ягодицам и обратно. Живот нужно гладить по часовой стрелке, сверху вниз. Грудную клетку поглаживают от центра к периферии, преимущественно по межреберным промежуткам. Следует обходить печень, молочные железы, подмышки, область почек, суставы, внутренние поверхности бедер и пах.
Особенности массажа детям до года при гипертонусе
Массаж детям до года при гипертонусе может проводить как специалист, так и родители самостоятельно. При этом следует помнить о некоторых особенностях, например:
● Массаж детям до года при гипертонусе может выполняться уже через 2 недели после рождения.
● Не следует проводить массаж перед сном, или сразу после кормления.
● Руки массажиста должны двигаться от периферии к центру.
● Один сеанс должен длится не дольше 5-7 минут.
● Обычно лечебный курс составляет 10-15 массажей.
● После сеанса ребенка желательно одеть потеплее.
Источник
Гипертонус мышц у ребенка
У ребенка грудного возраста могут быть разные варианты мышечного тонуса. В норме в первые три месяца жизни у малыша выражен физиологический гипертонус, который постепенно снижаясь приходит к физиологическому или нормотонусу. Если были проблемы во время перинатального периода, то последствием может стать следующие изменения мышечного тонуса:
- гипертонус мышц у ребенка или повышенный мышечный тонус (нефизиологический), сохраняется после 3 месяцев
- гипотония мышц или пониженный мышечный тонус
- мышечная дистония — непостоянное или неравномерное нарушение мышечного тонуса в разных мышечных группах, по ощущениям при тестировании нечто среднее между гипо- и гипертонусом.
Обычно педиатр, невролог, ортопед обращают внимание на мышечный тонус и определяют его изменения. Сами родители так же могут увидеть изменения мышечного тонуса у малыша. Какие отклонения можно заметить читайте по ссылке. Далее я расскажу, какие занятия рекомендую родителям, если был определен гипертонус мышц у ребенка.
Если гипертонус мышц у ребенка в ногах
Упражнение 1
упражнение на растяжку мышц бедра
Положите малыша на спину. Одну ногу выпрямите и придерживайте в области коленного сустава. Другую ногу согните в коленном суставе, и бедро отводите в сторону с потряхивающими движения с легким давлением на внутреннюю поверхность бедра и задержитесь на несколько секунд в положении максимального отведения. Затем ноги поменяйте. Повторите упражнение по 5 раз с каждой стороны.
Упражнение 2
Затем поднимите прямые ноги ребенка под прямым углом к поверхности стола и разведите их в стороны. Повторите упражнение 5-7 раз
Упражнение 3
упражнение на растяжку мышц бедра
Теперь разведите выпрямленные ноги малыша, при этом пятки должны скользить по поверхности стола. повторите упражнение 5-7 раз.
Рекомендации остеопата для родителей
1.Детям до трех месячного возраста — широкое пеленание.
2. Детям после трех месяцев широкое пеленание можно заменить положением на руках так, чтобы бедра ребенка были в положении разведения на боку у матери.
3. Детям второго полугодия можно сидеть верхом на мягкой игрушке с широкой спиной.
Упражнение 4
упражнение на растяжку мышц ног
Ребенок лежит на спине. Возьмите ноги ребенка так, чтобы ваши руки располагались в области коленных суставов. Медленно поднимите ножки над поверхностью стола, сгибая их только в тазобедренных суставах, коленные суставы фиксированы. На определенном этапе вы ощутите сопротивление движению и начало сгибания ног в коленных суставах. оказывайте противодействие сгибанию ног в коленных суставах, увеличивая на несколько сантиметров амплитуду движения, растягивая мышцы-сгибатели. Задержитесь на несколько секунд и возвратите ножки в исходное положение. Повторите упражнение 4-5 раз. С каждым занятием угол свободного подъема ног будет увеличиваться.
Упражнение 5
упражнение на растяжку икроножной мышцы
Малыш лежит на спине. Растягиваем икроножные мышцы. Для этого сгибаем стопы в голеностопных суставах до прямого угла. Ноги при этом должны быть выпрямленными в коленных суставах. Повторить упражнение 7-10 раз.
Упражнение 6
В положении ребенка лежа на спине с согнутыми ногами покатайте маленький массажный мячик. Для этого обхватите рукой стопу ребенка, установите ее на мячик в прямом положении и при движении от себя доводите стопу до соприкосновения пятки со столом. При движении к себе с поверхностью стола соприкасается мысок ребенка. Повторите упражнение 10 раз с каждой стороны
Дополнительно приемами массажа активно стимулируем тыльное сгибание стоп. Для этого ноги малыша согните в коленях и стопы поставьте на стол. Интенсивно и одновременно растирайте наружный и внутренний края стопы своими 1 и 2 пальцами. Ответная ожидаемая реакция — приподнимание мыска над поверхностью стола при опирающейся на стол пятке
растяжка для икроножных мышц
Положите ребенка на животе с выпрямленными ногами, стопы при этом должны свешиваться с края стола. Производите поглаживающие движения по подошве, от пятки к мыску с легким давлением в конце, добиваясь расслабления мышц.
Необходимое условие выполнения пассивного сгибания конечности в суставах для растяжения мышц — это отсутствие активного сопротивления со стороны ребенка выполняемому движению. В противном случае можно получить обратный эффект до появления мышечной контрактуры в икроножной мышце
Рекомендации остеопата для родителей
Во время курса коррекции не давать нагрузку на ноги ребенка. Не допускать прыжковых движений при поддержке. Не использовать прыгунки и ходунки.
Если гипертонус мышц у ребенка в руках
В положении лежа на животе массажными приемами разминания и растягивания прорабатываем заднюю поверхность шеи верхний плечевой пояс и верхнюю половину туловища. При правильном выполнении приемов массажа голова и плечи начинают опускаться, шея визуально удлиняется.
В положении лежа на животе массажными приемами разминания и растягивания прорабатываем заднюю поверхность шеи верхний плечевой пояс и верхнюю половину туловища. При правильном выполнении приемов массажа голова и плечи начинают опускаться, шея визуально удлиняется.
Упражнение 1
растяжка мышц рук
После массажных приемов, сначала одну руку (со стороны гипертонуса) вытяните вперед, сопровождая движение медленным поглаживанием с дополнительным растягиванием мышц, начиная от предплечья и заканчивая у гребня подвздошной кости. Задержите руку в этом положении на несколько секунд, туловище выведите в прямое положение. Далее такое же растягивание произведите снизу вверх, т.е. от гребня подвздошной кости до подмышечной области, но при этом своей рукой придерживайте таз ребенка. Затем повторите тот же прием но с другой стороны.
Упражнение 2
упражнение на растяжку мышц рук
После получения эффекта расслабления ребенок может непродолжительное время сохранять приданную позу. Поэтому переходим к следующим пассивным движениям: выпрямите руки в локтевых суставах, затем согните их, имитируя движения пловца «брасом». Затем ладонями ребенка при вытянутых руках удерживаем игрушку, хлопаем ладошками. Повторяем упражнение 5-7 раз.
Рекомендации остеопата для родителей
Необходимы условием для сохранения равномерного распределения мышечного тонуса по сторонам и формирования симметричного мышечного корсета является положение туловища ребенка во время его активного бодрствования, например, на руках у родителей. Если ребенка носить на одной руке лицом к себе, то его желание увидеть происходящее стимулирует поворот головы в одну сторону с разворотом туловища при фиксированном тазовом поясе. При длительном несимметричном положении ребенка на руках родителей оно будет сохраняться и в положении лежа, как на спине, так и на животе. В соответствии с этим родителям даются следующие рекомендации:
Оптимальное положение на руках у родителей это, когда ребенок находится спиной к родителю, одна рука фиксирует грудную клетку ребенка, другая поддерживает в области ягодиц или бедер. При этом поворот головы не будет ограничен, а запрокидывание головы назад будет не возможным. Будут также свободны для манипуляций и руки ребенка. Позвоночник будет находиться по средней линии, без вертикальной нагрузки и без разворотов.
- Вопросы по теме задавайте на форуме.
- Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
- Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
- Записывайтесь на очный прием в Москве.
Источник