Кт сосуды шеи без ангиографии
Содержание статьи
КТ сосудов шеи
КТ-ангиография сосудов шеи (КТА)- неинвазивный способ визуализации с использованием рентгеновских лучей для определения патологических процессов в артериях, венах, близлежащих тканях и органах данной анатомической области. Изменения в брахиоцефальных сосудах часто сочетаются с поражением центральной нервной системы, поэтому иногда обосновано одномоментное исследование головы и шеи. Для получения максимально детализированных снимков выполняют контрастирование.
Что показывает КТ сосудов шеи?
3D-реконструкция артерий шеи при КТА
КТ-ангиография сосудов шеи визуализирует артерии и вены брахиоцефального бассейна. С помощью специальной компьютерной программы, позволяющей придать изображениям объем, рентгенолог видит притоки и мелкие коллатерали, внутренние причины нарушения кровотока, патологические процессы в близлежащих тканях и органах, оказывающие компрессионное действие на артерии и вены. Что показывает КТ сосудов шеи:
аневризмы и псевдоаневризмы;
тромбообразование;
расслоение стенок сосудов (диссекции);
врожденные пороки развития артерий и вен;
кровоизлияния и гематомы;
воспалительные поражения сосудов (васкулиты);
нарушения кровотока, связанные со сдавлением;
атеросклеротические поражения и последующие стенозы;
опухолевую патологию шеи с инвазией в стенки близлежащих сосудов;
послеоперационные изменения, состояние артериального стента (местоположение, проходимость).
Сужение просвета сонной артерии чаще развивается на фоне атеросклеротической болезни. Раннее выполнение КТ-ангиографии сосудов шеи с контрастом позволяет начать лечение, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания или на уменьшение размеров сформировавшейся холестериновой бляшки. Своевременная диагностика и адекватная терапия спасает жизнь пациентам: исследования показали, что стеноз сонной артерии является предиктором последующих сердечно-сосудистых осложнений. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий указана как причина инфарктов и ишемических инсультов у лиц молодого возраста. КТ артерий шеи и раннее эндоваскулярное вмешательство позволяют избежать фатальных последствий.
КТ сосудов головы и шеи
На томограммах четко прослеживается архитектоника сосудов исследуемой области
КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом незаменима при травмах: скорость получения результата и отличная визуализация сосудистых катастроф, повреждений костных структур и нервных тканей позволяют быстро определить тактику ведения пациента. Большинство патологических процессов протекают генерализованно (атеросклероз, аутоиммунные заболевания), поэтому необходимо исследовать одновременно сосуды головы и шеи на предмет характера поражения и степени выраженности заболевания. На томограммах можно увидеть:
аномалии развития сосудов;
аневризмы до и после разрыва;
острые нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном русле (геморрагические или ишемические инсульты) и их причины;
возможные артериовенозные мальформации и пр.
Как делают КТ-ангиографию сосудов шеи
Положение пациента при обследовании
Сделать КТ-ангиографию сосудов шеи с контрастом можно в любом медицинском центре, где есть соответствующая аппаратура. В диагностической клинике «Магнит» (СПб) все исследования проводят на современном компьютерном томографе Siemens SOMATOM Emotion (16-срезовый), который позволяет получить высокоинформативные изображения необходимой области. На КТ сосудов и артерий шеи следует записаться по телефону +7 (812) 407-32-31 или заполнить заявку через форму обращения на сайте.Положение во время сканирования — горизонтальное, лежа на спине. Максимальная неподвижность важна для качества томограмм, ее обеспечивают фиксирующие ремни и валики. Управление и наблюдение за ходом процедуры ведется дистанционно. Персонал видит состояние пациента, общение происходит с помощью динамиков и микрофона. Под рукой есть кнопка для связи. Стол перемещается внутрь томографа, вокруг головы и шеи начинают вращаться детекторы, улавливающие ответ тканей и органов на воздействие рентгеновских лучей. Информация передается на компьютер, специальная программа из множества срезов выстраивает объемное изображение, которое может быть рассмотрено в нескольких проекциях. Во время диагностики внутривенно вводят контрастное вещество, что способствует лучшей видимости сосудов и мягких тканей. Длительность процедуры — 15-20 минут, ограничений к вождению транспорта и деятельности, требующей усиленного внимания, нет. Чтобы введенный при КТ сосудов шеи радиофармпрепарат быстрее вышел из организма, необходимо усилить питьевой режим.
Подготовка к ангиографии шеи
Если КТ-ангиография сосудов шеи проводится в плановом порядке, следует взять с собой направление от лечащего врача, данные предыдущих обследований, выписки из стационара и результат анализа крови на креатинин, выполненный не позднее, чем за 10 дней.
Одежда любая, без металлических включений (крючки, молнии, застежки). По желанию можно воспользоваться одноразовым халатом. Заколки, украшения, съемные зубные протезы перед компьютерным сканированием сдают на хранение.
КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием у некоторых пациентов сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, головокружением, разлитием жара, слюнотечением. Чтобы уменьшить или предотвратить неприятные побочные явления, нужно легко перекусить за 40 минут до диагностической процедуры.
КТ сосудов шеи с контрастом
Современные инжекторные системы значительно улучшают качество диагностики
Введение радиофармпрепарата на основе йода позволяет улучшить видимость мельчайших структур, что повышает качество диагностики. КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием в 95% случаев не сопровождается экстраординарными ситуациями и проходит без осложнений. По мере поступления препарата в вену пациент может испытывать небольшую тошноту, неприятный привкус во рту, головокружение, жжение в месте инъекции. Указанные явления проходят самостоятельно через несколько секунд — минуту и рассматриваются, как вариант нормы. Разлитое чувство зуда кожных покровов, затруднение дыхания, развитие отека шеи, холодный пот, появление сыпи по телу — признаки генерализованной аллергической реакции, об этих симптомах следует сообщить по громкой связи персоналу незамедлительно.
Контрастирование выполняют с помощью инжектора по внутривенному катетеру (усилитель впрыскивается автоматически в определенные фазы исследования), или препарат вводят одномоментно.
Показания и противопоказания
В 44% головная боль сопровождает стеноз внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром), а в 25% — ее диссекцию и является предвестником инсульта.
Если результаты уже выполненных исследований нельзя трактовать однозначно, КТ-ангиография сосудов шеи и головы поможет установить верный диагноз. Характерные жалобы, при которых выполнение КТА обосновано:
хронические боли в области шеи, отек;
нарушение координации движений, снижение чувствительности в конечностях;
головная боль;
необъяснимые обмороки;
ухудшение слуха, зрения;
постоянные головокружения.
Показаниями к проведению исследования служат подозрения на острое (хроническое) нарушение мозгового кровообращения, опухоль, аутоиммунный процесс. КТ-ангиография сосудов шеи и головы позволяет хирургу определить анатомические особенности, тактику и объем оперативного вмешательства. С помощью КТА в динамике отслеживают изменения на фоне терапии.
Противопоказания к диагностике:
беременность;
детский возраст;
аллергия на контрастное вещество;
гиперфункция щитовидной железы;
терапия сахароснижающими лекарствами (прием препарата прекращают за 48 часов до контрастирования после согласования с эндокринологом);
декомпенсированные заболевания почек с ХПН.
КТ-ангиографию сосудов шеи и головы ребенку проводят по жизненным показаниям, если отсутствует возможность прибегнуть к другим видам диагностики (МРТ, УЗИ). Во время лактации следует в течение 12 часов после сканирования сцеживать молоко, перед этим лучше сделать запас на последующие кормления.
КТ снимки сосудов шеи
КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом — золотой стандарт диагностики, но чтобы получить максимальную пользу от исследования, необходима слаженная работа профессионалов. Расшифровкой результатов занимается рентгенолог. В центре «Магнит» в Санкт-Петербурге КТА — одна из востребованных процедур, а наши врачи ответят на любые вопросы. В сложных случаях оценка томограмм проводится коллегиально. Представляем Вашему вниманию несколько томограмм, где четко видны патологические изменения:
КТ-ангиограмма кровеносных сосудов в области шеи. Позвоночная артерия находится между вертикальными линиями. Стрелка указывает на позвоночник
3D-изображения компьютерной мультиспиральной томографии Виллизиева круга. Его контуры можно увидеть на томограмме в центре, шея внизу, основные артерии белого цвета.
Коронарное изображение МСКТ демонстрирует саккулярный затек контраста (толстая стрелка) из правой внутренней сонной артерии (псевдоаневризма). Левая сонная артерия (тонкая стрелка) не повреждена.
Источник
КТ сосудов головы и шеи
КТ-ангиография сосудов головы и шеи — диагностический метод, позволяющий послойно просканировать кровеносное русло и преобразовать снимки в детализированную трехмерную картинку. На основании полученных данных врач-рентгенолог делает заключение о наличии либо отсутствии нарушений.
Компьютерная томография сосудов головы и шеи — объемная реконструкция
Сосудистая система головы и шеи питает мозговое вещество, поставляя насыщенную кислородом артериальную кровь, и очищает ткани от продуктов обмена, унося их по венам. Сбои данных функций отчасти компенсируются, и человек какое-то время не догадывается о нарушениях. Если мозг перестает получать необходимое количество крови, развивается кислородное голодание, выражающееся в постоянной усталости, низкой работоспособности, головокружениях и других распространенных симптомах.
На компьютерной томограмме: аневризма левой внутренней сонной артерии
Что показывает КТ сосудов головы и шеи
Благодаря процедуре КТ сосудов головного мозга и шеи можно:
изучить особенности строения и взаимного расположения вен и артерий;
установить диаметр сосудов;
выявить атеросклероз стенок артерий;
диагностировать сужение сосудов и сделать предположение о возможной причине данной патологии;
выявить наличие коллатералей (обходных путей кровотока).
Снимки покажут:
пороки развития (мальформации, аневризмы и пр.);
стенозы, тромбозы, эмболии;
сосудистые сети новообразований;
васкулиты;
ангиопатии различной этиологии;
атеросклеротические бляшки на стенках артерий;
травматические повреждения сосудов.
КТ шейных артерий. Слева — двухмерное, справа — трехмерное изображение. Стрелками обозначен стеноз (сужение) сонной артерии
КТ сосудов головы и шеи с контрастом
Так как сосуды практически не выделяются на фоне других тканей, КТ-ангиографию головы и шеи обязательно выполняют с контрастом. Для улучшения четкости снимков используют йодсодержащие препараты, предназначенные для введения в кровь. Окрашивая артерии, вены и капилляры, контрастирующие вещества визуализируют мельчайшие сосуды, вследствие чего возможности диагностики значительно увеличиваются.
Компьютерная ангиография особенно информативна при:
воспалениях сосудов;
необходимости изучения кровоснабжения опухолей;
подозрении на сдавление сосудов новообразованиями или распространение метастазов на стенки вен и артерий.
Нередко введение контраста вызывает появление специфических ощущений. Человек может почувствовать жар, прилив к лицу крови, привкус металла во рту. Изредка возникают осложнения в виде тошноты, рвоты, одышки, снижения артериального давления, покраснения и отека в месте инъекции. О любых изменениях своего состояния необходимо сообщить врачу, не дожидаясь окончания диагностической процедуры.
Контрастное вещество выводится из организма приблизительно через сутки после инъекции. Для ускорения этого процесса рекомендуют пить много жидкости.
Компьютерный томограф и инъекционная система для болюсного введения контраста (на фото слева)
Если за две-четыре недели до ангиографии Вы уже проходили исследование с применением рентгена или контраста, скажите об этом врачу. Не исключено, что специалист порекомендует перенести дату проведения процедуры.
Как делают КТ сосудов головы и шеи
На диагностику лучше прийти в просторной одежде из натуральной ткани. Важно убедиться что на ней нет фурнитуры, декоративных элементов и нитей из металла. Перед исследованием снимают украшения, очки, часы, предупреждают персонал о наличии зубных протезов или имплантов.
КТ-ангиография головного мозга — фото (3D-реконструкция)
КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи проходит следующим образом:
пациент ложится на кушетку томографа;
рентгенолаборант через капельницу вводит рентгеноконтрастный раствор;
стол перемещается в сторону сканирующей системы так, чтобы голова оказалась в зоне излучения;
рентгеновская трубка и датчики вращаются внутри кольца томографа, аппарат делает снимки и передает их на компьютер;
по окончании исследования прибор отключается.
Анализ сосудов головного мозга — безболезненная процедура. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт, это шум и треск работающего томографа. Для решения этой проблемы во многих клиниках есть защитные наушники или беруши.
Сканирование длится 20-30 минут. Все это время следует лежать спокойно и не шевелиться, чтобы не испортить качество снимков.
Инструктаж перед процедурой компьютерной томографии
Сведения, полученные в процессе ангиографии, обрабатывают в специальной программе. Результаты сохраняют на диск или, по желанию пациента, распечатывают на пленке.
Подготовка к ангиографии
Компьютерная томография головы и шеи не предполагает сложной подготовки. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов от контрастирования перед выходом из дома желателен легкий перекус (бутерброд, йогурт или фрукт). Кормящим мамам надо сцедить и сохранить молоко, так как после ангиографии нельзя сразу прикладывать ребенка к груди.
Для КТ сосудов головы и шеи требуются результаты анализа крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках экспресс-тест делают прямо на месте. О наличии подобной услуги можно справиться при записи на обследование. Пациент должен поставить врача в известность о принимаемых лекарствах: ряд медикаментов нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами. По согласованию со специалистом их отменяют или замещают, самое меньшее, за 12 часов до процедуры.
Забор крови для анализа на креатинин
Показания к КТ сосудов головы и шеи
КТ сосудов головы и шеи назначают при подозрении на:
врожденные аномалии;
атеросклероз стенок сосудов;
эмболию, стеноз артерий;
сосудистые опухоли или сеть, кровоснабжающую новообразования иной природы;
васкулиты.
Атеросклероз, критический стеноз внутренней сонной артерии на КТ-ангиограмме (3D-реконструкция)
Компьютерная томография показана при:
регулярных головных болях неустановленной этиологии;
периодических потерях сознания;
головокружениях;
стойком повышении внутричерепного давления;
болезненности и отечности в области шеи;
возобновляющихся приступах тошноты с рвотой;
появлении шума в ушах;
боли в глазах, ухудшении зрения;
онемении рук, ног;
судорогах;
трудностях с координацией движений;
повторяющихся потерях равновесия.
КТ-ангиография сосудов необходима людям, перенесшим инсульт, инфаркт, травму головы, страдающим нарушением церебрального кровообращения, вегетососудистой дистонией, пациентам, в анамнезе которых такие диагнозы, как ушиб мозга, энцефалопатия, аденома гипофиза, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гидроцефалия.
КТ-ангиограмма сосудов головного мозга и шеи — фото снимок
Данное исследование выполняют перед операцией на головном мозге (с его помощью уточняют расположение магистральных ветвей, которые важно не повредить во время вмешательства) и для контроля процесса восстановления после хирургического лечения.
Сканирование на компьютерном томографе назначают при невозможности проведения магнитно-резонансного обследования.
Противопоказания к КТ-ангиографии головы и шеи
Противопоказания к компьютерной томографии
Ввиду задействования контрастирующих средств на основе йода у процедуры КТ сосудов головы и шеи существует ряд ограничений. Обследование противопоказано в следующих ситуациях:
аллергия на йод и морепродукты, непереносимость компонентов усилителя: контрастирование может вызвать покраснение кожи, появление сыпи, зуд, затруднение дыхания, спазм бронхов, отек Квинке, анафилактический шок;
превышение допустимого значения креатинина в крови: велика вероятность заболеваний почек, при которых средство для улучшения качества КТ-фото головного мозга и шеи не будет вовремя выведено из организма;
лечение диабета метформином: препарат уменьшает скорость почечной фильтрации и вместе с йодсодержащими средствами способен спровоцировать опасное для здоровья накопление молочной кислоты (лактоацидоз);
гиперфункция щитовидной железы: введение контраста усилит симптомы заболевания либо спровоцирует другие осложнения (аритмию и т.д.).
Из-за вредного воздействия рентгена на плод КТ-диагностику сосудов головы и шеи не проводят беременным женщинам. По строгим показаниям пациенткам в положении можно сделать магнитно-резонансное обследование. В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому является более безопасной и показана даже детям. Но данный метод диагностики не подходит тем, у кого установлены несъемные металлические зубные протезы, брекет-системы, ушные имплантаты и т.п.
Конструктивные особенности аппаратов не позволяют осуществлять процедуру, если масса тела человека составляет более 150 кг либо окружность груди (живота) превышает 150 см. В таком случае следует отдать предпочтение иному методу исследования, например, магнитно-резонансной томографии с использованием сканирующего устройства открытого типа.
3D-КТ-ангиография сосудов головного мозга
Фото КТ сосудов головы и шеи
На снимках ангиографии шейных и головных сосудов визуализируются:
крупные артерии со своими ветвями:
передняя, средняя, задняя мозговые артерии и сосуды, участвующие в образовании Виллизиева круга вместе с ними;
сонные (общая, наружная, внутренняя);
позвоночные и основная артерия;
синусы твердой мозговой оболочки;
основные вены.
КТ шейных сосудов (объемная реконструкция). На изображении можно увидеть пример кинкинга (патологической извитости) и аневризм (колбовидных расширений) экстракраниальных сегментов внутренних сонных артерий
Также по фото компьютерной ангиографии выявляют коллатерали — обходные кровеносные пути, активизирующиеся при проблемах с проходимостью магистральных артерий (окклюзии, стенозе, повреждениях и т.д.).
Компьютерные томограммы сосудов головного мозга и шеи
Обследование системы кровообращения головы и шеи по доступным ценам можно сделать в диагностическом центре «Магнит». Запись на МРТ и КТ в Петербурге — по телефону +7 (812) 407-32-31 и на сайте.
Источник