Красные пятна на шее у младенца что это такое

Сыпь на шее у ребенка: покраснение, признаки инфекции

У здорового малыша на коже нет никаких раздражений и покраснений, она мягкая, гладкая и нежная. Маленькому ребенку нужно обеспечить полноценный уход, так как кожа легко травмируется, воспаляется, часто возникает сыпь, особенно в области складок бедер, локтей и шеи. Из всех видов сыпь в области шеи является наиболее распространенной. Причинами ее могут стать микробная или грибковая инфекция, потница или иные проблемы. Что делать?

Сыпь на шее у малыша: как она выглядит

Кожные покровы малышей тонкие, чувствительные, поэтому родители нередко отмечают шелушение, раздражение или различные высыпания, особенно в области кожных складок. Одной из частых локализаций покраснений и проблем является шея малыша и заушная область. Шея у маленьких детей короткая, с множеством кожных складок. Во время кормления молоко или смесь может стекать по щеке на шею, оставаясь там и раздражая кожу, если малыш не был умыт после кормления. Возможно также раздражение при срыгивании части молока.

Нередко на шее проступает и сыпь — обычно это красные, плоские или приподнятые элементы, которые особенно густо сконцентрированы вокруг складок. Наиболее часто эта проблема возникает у малышей первого полугодия жизни, по мере роста большинство покраснений и сыпей исчезает. Основными причинами кожных высыпаний могут становиться раздражение, потница или кожная инфекция микробного или грибкового происхождения.

Причины сыпи на шее ребенка

Есть много факторов, вызывающих кожную сыпь на шее ребенка. Некоторые типы сыпи могут появиться только в области шеи, тогда как есть некоторые другие типы, которые могут также затронуть складки в области подгузника, подмышки, подколенные ямки. Среди основных причин покраснения или нарушения целостности кожи можно выделить неинфекционные и инфекционные проблемы.

Укус аиста — это локальные участки покраснения, проступающие на задней части шеи у детей через несколько недель после рождения. Ребенок никак не беспокоится, если их ощупывают. Это не сыпь, а дефекты кожных сосудов, сконцентрированные капилляры, образующие покраснение. Они постепенно исчезают на протяжении первых лет жизни и лечении не требуют.

Потница — это самая частая причина кожных высыпаний. Она возникает летом или в любое время года, если малыш очень тепло одет и постоянно потеет. Соединения в составе пота и жидкость раздражают нежную кожу ребенка. Эти высыпания выглядят как крошечные красные зудящие бугорки на коже. Если провести по ним рукой, они ощущаются как крошечные иголочки.

Раздражение кожи, инфекция

Если это ребенок раннего возраста, сыпь на шее в первые несколько месяцев — это частое явление. В первую очередь она образуется потому, что область их шеи пухлая, там сконцентрирован подкожный жир. Это приводит к образованию кожных складок, которые постоянно трутся друг о друга. Избыточная влажность и постоянное трение являются основными провокаторами сыпи на шее малыша. Сыпь постоянно рецидивирует при малейших дефектах ухода, пока малыш не научится поднимать и держать голову без какой-либо поддержки (что может занять несколько месяцев).

Грибковая инфекция (кандидоз кожи) часто встречается у младенцев. Избыток влаги и потливость кожи в области шеи ребенка становятся благодатной почвой для грибков рода Candida. У детей дрожжевая инфекция является одной из наиболее распространенных причин кожной сыпи на шее. Однако, возможна и микробная инфекция, которая провоцируется условно-патогенной флорой, постоянно обитающей на коже младенца. Это состояние именуется пиодермией, оно опасно и требует немедленного лечения.

Симптомы сыпи: покраснение, бугорки, гнойные прыщики

Наиболее распространенные проявления — это покраснение, мокнутие, а также зуд кожи, сопровождаемый дискомфортом. Малыш плачет и капризничает, может отказываться от еды, плохо спит. Также кожа может шелушиться, покрывается мелкими прыщиками с водянистыми или белыми головками. У основания прыщиков выражено покраснение. Если они вскрываются, возникают мелкие эрозии или корочки, что усиливает раздражение или зуд.

Уход за кожей, методы устранения высыпаний

Большинство случаев легкой кожной сыпи исчезают сами по себе в течение нескольких дней. Они не требуют никакого лечения. Но ребенок может беспокоиться и капризничать в этот период из-за постоянных ощущений жжения и зуда. Чтобы успокоить их раздраженную кожу, нужно использовать только легкие и дышащие ткани, не закрывающие шею крохи. Важно исключить трение швов, застежек и краев одежды в тех местах, где кожа раздражена. Если дома тепло, малыш может быть в подгузнике и легкой хлопковой футболке. Нельзя стирать одежду ребенка, используя сильные отбеливатели и обычные моющие средства. Агрессивные химические вещества в их составе, оставаясь на волокнах ткани, могут вызвать раздражение кожи и привести к сыпи.

Если складки кожи не шее влажные, можно применять присыпку с тальком или кукурузный крахмал. Это сохранит сухость кожи в области шеи. Можно попробовать добавить в ванну для купания малыша отвар овса. Он помогает подсушивать и успокаивать кожу, устраняет покраснение и раздражение. После купания нужно тщательно просушить все складки на шее.

Важно соблюдать правила гигиены кожи, ежедневно купать малыша в теплой воде с применением только детских, мягких и гипоаллергенных средств для мытья тела. Не стоит использовать мочалки, можно промыть все складки на коже намыленной рукой или мягкой губкой, тереть раздраженные места не нужно. Важно соблюдать рекомендованное время купания. Чтобы кожа сильно не размокала, на фоне покраснения и раздражения она может зудеть сильнее.

Если ребенок срыгнул молоко или смесь, нужно немедленно протереть ему личико и шею влажной салфеткой, а затем насухо вытереть мягким полотенцем. Для уменьшения раздражения и воспаления кожных складок можно применять детский крем или специальный защитный, используемый под подгузник. Он содержит цинк, обладающий подсушивающим и противовоспалительным эффектом. Стоит отказаться от применения масел, ни не дают коже дышать, создавая эффект парника, что только ухудшает состояние.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев. Что важно знать и чего не стоит бояться.

Период новорожденности — первые 28 дней

Период младенчества — до 1 года

Рождение — самое интересное, прекрасное, но часто пугающее родителей и самих новорожденных событие. Давайте рассмотрим основные особые состояния и реакции кожи новорожденных и младенцев, чтобы всем нам стало спокойнее воспринимать эту новую жизнь!

Какие состояния кожи могут быть у ребенка:

1. Первородная смазка. Масса белесовато-серого цвета, покрывающая кожу новорожденного. Представляет собой продукт сальных желез, смешанный с чешуйками эпидермиса. Выглядит так, будто ребенок смазан мягким сыром. Эта субстанция защищала его тело от размокания и бактерий, поэтому удалять ее не нужно. Постепенно впитается в кожу сама.

2. «Колыбельный чепчик». Остатки первородной смазки с чешуйками на голове. Состояние, родственное перхоти. Выглядит будто к коже головы и волосам приклеены серо-желтого цвета чешуйко-корочки. Могут захватывать кожу головы полностью, комбинируясь по типу действительного «чепчика». Коррекции не требует, но возможно постепенно удалять мягким шампунем.

3. Первичные волосы «лануго». Очень мягкий пушок, покрывающий тело ребенка. Обычно они выпадают до рождения, но могут оставаться после родов до 1 недели. У недоношенных детей нежный пушок густо покрывает все тело, но затем также выпадает.

4. Преходящее облысение. Часто возникающее явление постнатальной смены волос, проявляющееся в виде участков с их отсутствием, либо разряжением плотности, обычно в области затылка, реже лобно-теменных. Наблюдается в возрасте 3-4 месяцев. Лечения не требуется, волосы отрастут самостоятельно.

5. Эритроз. Умеренное покраснение кожи в течение первых трех суток. Является нормальным состоянием и часто сменяется шелушением кожи.

6. Шелушение кожи. Легкое, муковидное, в виде нежных сероватых чешуек. Может продолжаться более 3-х недель, но разрешается самостоятельно. Более характерно для недоношенных и переношенных детей.

7. Желтая линия живота. Проявляется в виде вертикальной линии и выглядит как полоска желтого цвета на животе. Появляется на 3-8 неделях жизни и исчезает самостоятельно через 2-3 месяца.

8. Сосудистые пятна (сосудистый невус Унны, «укус аиста», «поцелуй ангела»). Могут присутствовать на затылке, переносице, области лба, веках и реже губах с рождения. Бояться этого не нужно. Их считают рудиментарными остатками эмбриональных сосудов. Представляют собой красно-розового цвета пятна с нечеткими границами, бледнеющие, либо исчезающие при надавливании. Обычно, постепенно разрешаются самостоятельно в течение первых лет жизни.

9. Монгольские пятна. Синевато-серая окраска кожи в области креста, ягодиц, или бедер. Является вариантом доброкачественных пигментных внутридермальных невусов. У брюнетов разрешаются к возрасту 3-6 лет. У лиц монголоидной расы, появляются более чем в 80% случаев и сохраняются длительно, либо не разрешаются вовсе.

Далее рассмотрим реакции, которые могут возникать на коже малышей:

1.Сосудистые реакции.

Мраморность кожи. Выглядит, как пятна в виде листьев оттенков фиолетового цвета на коже. Считается вариантом нормы, связанным с функциональной атонией венул (отводящих сосудов) и гипертонусом артериол (мелких приводящих кровь сосудов) в период первых трех месяцев. В случае устойчивой мраморности в более позднем возрасте- рекомендована консультация невропатолога для исключения нарушений работы центральной нервной системы и кардиолога для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.

Акроцианоз. Преходящая реакция, проявляющаяся в виде изменения цвета кожи на оттенки синего в участках, отдаленных от сердца, например, на ладонях и подошвах, в области вокруг рта. Может быть заметен в первые 2 дня.

Изменения по типу Арлекина. В положении ребенка на боку, нижняя часть тела становится багрово-красной, а верхняя- светлеет. Выглядит как «костюм Арлекина». Могут возникать до трех недель. Проявление после 1 месяца является основанием для консультации кардиолога для исключения порока сердца.

Преходящие отеки. Чаще возникают на наружных половых органах и в нижней половине тела. Рассматриваются как реакция на сдавление тканей в родах, либо на переохлаждение, иногда связаны с преходящими спазмами сердечно-сосудистой системы, либо мочевыделительной системы новорожденных. Появляются в первые нескольких дней, либо до трех недель и при отсутствии патологии проходят самостоятельно.

2. Реакции на холод и жару.

Потница (милиария). Может появиться в случае внезапного обильного потоотделения при перегревании, чему способствует несовершенство терморегуляции маленьких детей. Сразу хочу отметить, что бояться ее не стоит, хотя иногда может иметь довольно устрашающий вид. Проявляется в виде красного цвета пятен, папул (мелких возвышающихся прыщичков), пузырьков на голове, шее, туловище, иногда в складках. При инфицировании стафилококками появляются мелкие гнойнички. Если она появилась, то необходимо избегать перегревания, обеспечить ребенку воздушные ванны и проводить максимально возможное проветривание помещений, где пребывает ребенок. Иногда требуется лечение в варианте дезинфицирующих и адсорбирующих средств в виде растворов и присыпок.

Холодовой панникулит. Возникают подкожные узлы, или бляшки через несколько часов, реже дней после переохлаждения. Чаще всего появляется в области щек в виде плотных «комочков» Обычно, он разрешается самостоятельно и лечения не требуется. Необходима защита кожи в мороз.

Данная статья дает общее представление о физиологии младенцев и новорожденных и надеюсь, будет интересна и полезна родителям. Но, бесспорно, каждый конкретный человек и случай требуют индивидуального подхода и если есть малейшее сомнение в физиологичности состояния, либо непонимание его природы, это должно явиться поводом для обращения к специалисту.

Источник

Сыпь у ребенка (+фото)

• Обзор
• Ветрянка (ветряная оспа)
• Экзема
• Импетиго
• Потница
• Экссудативная многоформная эритема
• Синдром руки-ноги-рот (вирусная пузырчатка)
• Розовый лишай
• Чесотка
• Крапивница (уртикария)
• Инфекционная эритема («пятая болезнь»)
• Псориаз (чешуйчатый лишай)
• Целлюлит или флегмона
• Скарлатина
• Менингит
• Сыпь у ребенка: к какому врачу обратиться?

Обзор

У детей нередко бывает сыпь на теле. Это может быть проявление аллергии, кожного заболевания или других проблем. Однако в большинстве случаев сыпь на теле у ребенка не представляет угрозы и проходит самостоятельно.

Несмотря на это, если у ребенка сыпь и температура, или изменения на коже сопровождаются плохим самочувствием, нарушением обычного поведения и беспокойством, обязательно обратитесь к педиатру, чтобы он исключил серьезные заболевания и инфекции и, в случае необходимости, назначил соответствующее лечение.

В данной статье содержится информация о причинах сыпи, однако не полагайтесь на неё как на пособие по самодиагностике. Это лишь общие сведения о наиболее распространенных причинах сыпи у детей, более подробно о состоянии здоровья вашего ребенка расскажет педиатр. Причины сыпи у грудных детей описаны отдельно.

Ветрянка (ветряная оспа)

Ветрянка — это распространенное вирусное заболевание, которым болеет большинство детей. При ветрянке на теле появляется сыпь в виде красных зудящих пятнышек, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Затем пузырьки подсыхают, образуя корочки, которые со временем отпадают. У некоторых детей появляется совсем немного пятен, в то время как у других сыпь покрывают все тело.

Экзема

Экзема — это заболевание, при котором кожа краснеет, чешется, пересыхает и трескается. Самая распространенная форма — это атопический дерматит, который чаще всего бывает у детей, но иногда встречается и у взрослых.

При атопическом дерматите сыпь чаще появляется на ногах (в области колен), на руках (в области локтевых суставов), на шее, на лице (на коже век, ушей и щек). Это неопасное заболевание, но если впоследствии ребенок заразится вирусом простого герпеса, это может вызывать обострение дерматита и появление маленьких пузырьков (так называемой герпетической лихорадки) с высокой температурой.

Импетиго

Импетиго — это крайне заразное заболевание, вызываемое бактериями. Оно характеризуется образованием гнойничков и пузырьков на коже. Импетиго бывает двух видов:

• буллёзное импетиго — появляются большие волдыри, наполненные жидкостью, которые не причиняют боли;
• небуллёзное импетиго — более заразное, появляются гнойнички, которые быстро вскрываются и образуют желто-коричневую корку.

Если вы думаете, что у вашего ребенка импетиго, обратитесь к педиатру. Он выпишет антибиотики в форме крема, и заболевание должно пройти в течение 7-10 дней.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это распространенное и крайне заразное грибковое инфекционное заболевание, при котором на коже появляются округлые бляшки — очаги красной сыпи. Бляшки могут сформироваться практически на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую кожу головы, ноги и пах.

Для точной диагностики необходимо обратиться к дерматологу. Стригущий лишай лечится с помощью противогрибковых средств, которые наносятся на кожу в виде кремов, мазей, шампуней или назначаются в виде таблеток. На весь период болезни назначается карантин, и ребенок не посещает школу или детский сад.

Потница

Потница может появляться у маленьких детей при потении — например, если слишком тепло одеть ребенка, или в жарких и влажных условиях. У более старших детей это случается при несоблюдении правил гигиены или ношении неудобной синтетической одежды. На коже появляется мелкая красная сыпь и пузырьки, которые обычно быстро проходят без специального лечения. Для этого достаточно регулярно купать ребенка и одевать его по погоде.

Экссудативная многоформная эритема

Экссудативная многоформная эритема — это кожная реакция, которую вызывают следующие факторы:

• бактериальная инфекция;
• вирус простого герпеса.

На руках и ногах появляются красные округлые пятна, которые постепенно растут в размерах и распространяются по всему телу. Излюбленные места сыпи: разгибательные поверхности рук, реже ног, в меньшей степени — лицо, шея, голени и стопы. Иногда элементы сыпи наблюдаются во рту. Центр пятна постепенно бледнеет, образую кольцевидные элементы, которые могут сливаться между собой. Иногда помимо пятен на коже появляются пузырьки.

При экссудативной многоформной эритеме часто нарушается самочувствие ребенка, сыпь сопровождается температурой. Выздоровление наступает в период от двух до шести недель. В редких случаях экссудативная многоформная эритема может появиться в качестве ответной реакции на прием лекарства, например, антибиотика или противосудорожного средства. Это гораздо опаснее, и болезнь может представлять угрозу жизни человека. Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка появилась сыпь и он плохо себя чувствует.

Фолликулярный кератоз («гусиная кожа»)

Фолликулярный кератоз — это распространенное и неопасное заболевание, при котором кожа предплечий становится грубой и покрывается мурашками, как будто от холода. Иногда «гусиная кожа» может появляться также на бедрах и щеках.

Обычно болезнь начинается в детстве и обостряется в подростковом возрасте в период полового созревания. Затем заболевание становится менее выражено и даже может полностью пройти с возрастом. Специального лечения от фолликулярного кератоза не существует, но обычно он не вызывает серьезного беспокойства.

Синдром руки-ноги-рот (вирусная пузырчатка)

Синдром руки-ноги-рот или вирусная пузырчатка — распространенное неопасное заболевание, вызываемое энтеровирусом Коксаки. Оно сопровождается появлением у ребенка сыпи и небольших пузырей на ладонях и стопах. Также могут появляться язвы во рту и чувство общего недомогания. Зуд обычно не характерен.

Иммунитет ребенка самостоятельно справится с вирусом, и симптомы проходят обычно через 7-10 дней. Вместе с тем болезнь рук, ног и рта очень заразна.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — это кожное заболевание, вызываемое вирусом, которое приводит к появлению небольших твердых пузырьков на коже.

Чаще всего контагиозный моллюск встречается у детей в возрасте 1-5 лет, которые заражаются друг от друга. Как правило, заболевание не вызывает боли, но иногда появляется зуд. Без лечения болезнь проходит, обычно, в течение 18 месяцев. Иногда образования на коже удаляют, для чего необходимо обратиться к дерматологу.

Контагиозный моллюск — очень заразное заболевание, однако у большинства взрослых формируется иммунитет к вирусу, и у них меньше вероятность заражения при контакте с ним.

Розовый лишай

Розовый лишай — это относительно распространенное кожное заболевание. На коже появляется розовое округлое пятно, середина которого постепенно светлеет и начинает шелушиться. Сыпь иногда сопровождается умеренным зудом. Спустя несколько недель пятна распространяются по телу.

Чаще всего заболеванию подвержены дети старшего возраста и молодые люди в возрасте от 10 до 35 лет. Как правило, розовый лишай проходит без лечения в течение 2-12 недель. Причины его появления не известны.

Чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание, вызываемое крошечным клещом — чесоточным зуднем, который проделывает ходы в коже. При этом появляется сыпь с сильным зудом. Дети заражаются чесоткой при тесном контакте с больным взрослым или ребенком — например, во время игр.

Клещи предпочитают проделывать ходы в нежной коже между пальцами, в кожных складках, на сгибательных поверхностях конечностей, в паху. У маленьких детей часто поражаются стопы, ладони, ягодицы, лицо и кожа головы. После них остаются небольшие красные бугорки и серебристые линии на коже, как правило, на ладонях и стопах. У грудных детей зачастую на стопах появляются волдыри. При подозрении на чесотку обратитесь к врачу, чтобы он назначил лечение (лосьон или крем).

Крапивница (уртикария)

Крапивница (уртикария) — это заболевание, характеризующееся появлением на коже красной зудящей сыпи, похожей на ожог крапивой. Это происходит при высвобождении в коже гистамина. Он вызывает покраснение, опухание и зуд.

Появление крапивницы могут спровоцировать различные факторы, в том числе аллергены (например, пищевые продукты или латекс), раздражители (крапива), лекарства или физические факторы, такие как солнечный свет или высокая температура. Однако чаще всего причину установить не удается. Это распространенная кожная реакция у детей. Обычно сыпь быстро проходит под действием антигистаминных средствами.

Инфекционная эритема («пятая болезнь»)

Инфекционная эритема («пятая болезнь») — это распространенное детское вирусное заболевание, которое вызывает ярко-красную сыпь на щеках. Как правило, ему подвержены дети в возрасте от 6 до 10 лет. Обычно лечения не требуется, так как в большинстве случаев заболевание выражено не сильно и проходит в течение нескольких дней. Иногда оно может длиться до 4-5 недель. Обратитесь к врачу, если у ребенка сыпь и температура.

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Псориаз — это заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориаз вызывает косметический дефект, кроме того при длительном течении может поражать ногти и суставы. Это хроническое заболевание, но существует ряд методов лечения, которые могут облегчить его симптомы, улучшить внешний вид кожи с высыпаниями и избежать осложнений.

Целлюлит или флегмона

Целлюлит или флегмона — это воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки, вызываемое бактериями. Пораженная область кожи будет красной, чувствительной к прикосновениям, опухшей и горячей. Изменения на коже сопровождаются высокой температурой, болью и резким ухудшением самочувствия. При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к педиатру.

Корь

Корь — это крайне заразное заболевание, вызываемое вирусом. Заразиться корью может любой человек, если ему не делалась прививка или он раньше не болел, но чаще всего корью болеют дети в возрасте от 1 до 4 лет.

Для кори характерна мелкая точечная красно-коричневая сыпь, которая, как правило, появляется за ушами и затем переходит на голову, шею, ноги и туловище. Вероятно, у ребенка также появятся гриппозные симптомы и высокая температура. Если вы заметили перечисленные выше признаки, вызовите на дом педиатра.

Скарлатина

— это еще одна заразная детская инфекция. Её возбудителем являются бактерии. Болеют чаще дети от 2 до 8 лет. При скарлатине на теле появляется характерная ярко-розовая сыпь, которая на ощупь похожа на наждачную бумагу. Зачастую болезнь начинается с боли в горле, головной боли и повышенной температуры, через 12-48 часов появляется сыпь. Если вы думаете, что у вашего ребенка скарлатина, как можно скорее вызовите врача на дом.

Менингит

Причиной сыпи у ребенка может быть смертельно опасное заболевание — менингококковый менингит. Сыпь похожа на коревую или проявляется в виде красных пятен. Обычно летучая, то есть исчезает в течение 2-3 часов. При тяжелом течении и развитии опасных осложнений на коже могут появиться кровоподтеки. Возможные признаки менингита у детей:

• ребенок заторможенный, слабо реагирует на окружающих, его движения скованные и резкие;
• ребенок раздражителен, не хочет, чтобы его держали на руках;
• необычный плач;
• рвота и отказ от кормления;
• бледная и пятнистая кожа;
• потеря аппетита;
• застывшее выражение лица;
• сильная сонливость;
• высокая температура;
• пятнистая красная сыпь, не исчезающая при надавливании твердым предметом (например, стеклянным стаканом).

Доверяйте своим инстинктам. Если вам кажется, что у вашего ребенка менингит, немедленно вызовите на дом педиатра, а если состояние ребенка тяжелое — скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112).

Сыпь у ребенка: к какому врачу обратиться?

При появлении на теле ребенка сыпи, вы можете найти хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

• педиатра;
• детского дерматолога.

Перейдите по ссылке, чтобы найти клиники, где можно вызывать педиатра на дом.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник