Где на шее гланды прощупать

Пальпация гортани и шеи

Пальпация гортани и шеи К справочнику

Пальпация гортани и шеи является одним из диагностических методов, которые применяются в отоларингологии при лечении заболеваний лор-органов.

Автор:

  • отоларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники

Пальпация гортани и шеи — это визуальная диагностика заболеваний глотки и гортани, которая позволяет оценить состояние кожи, выраженность местной сосудистой сети, форму и положение органа.

Многое становится ясно уже во время беседы с пациентом, например, по звучанию его голоса (наличие гнусавости, дребезжания, одышки и других характерных симптомов), предъявляемым жалобам (их динамика, сопутствующие заболевания в анамнезе). После осмотра и расспроса больного врач переходит к пальпации гортани и шеи. В зависимости от показаний она может носить поверхностный или глубокий характер.

Показания

Показания к пальпации гортани и шеи:

  • травмы (переломы, ушибы) и стенозы гортани;
  • злокачественные опухоли;
  • гортанная ангина (прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы);
  • ларингит, в том числе флегмонозный (наблюдается выраженная болезненность при надавливании на пораженную область);
  • инородные тела глотки и пищевода;
  • заглоточный абсцесс;
  • патологии щитовидной железы (гипотиреоз и пр.).

При этом пальпация в качестве самостоятельного и единственного метода диагностики применяется сравнительно редко, она дополняется ларингоскопией, фарингоскопией и другими исследованиями.

Виды пальпации гортани и шеи

Поверхностная пальпация

Этот тип исследования ориентирован на получение объективных данных о консистенции и тургоре кожи в области шеи, который может быть изменен в результате развития патологического процесса, например, злокачественной опухоли. Пациент находится в вертикальном положении.

Область пальпируется в двух позициях — при обычном положении головы и слегка запрокинутой назад. Результаты позволяют оценить характер рельефа кожи, покрывающей гортань и соседние области.

Пальпация гортани и шеи

  1. подъязычная кость;
  2. щитовидный хрящ;
  3. перстневидный хрящ;
  4. грудная кость;
  5. выступ подъязычной кости;
  6. впадина между подъязычной костью и щитовидным хрящом;
  7. кадык;
  8. впадина между перстневидным и щитовидным хрящами;
  9. дуга перстневидного хряща;
  10. гортанный выступ;
  11. впадина над грудной костью.

Глубокая пальпация

Врач детально обследует зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур.

Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится близко к перстневидному хрящу. Ощупывая эту область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких действий ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для записи на консультацию к отоларингологу звоните по одному из указанных телефонов или оставьте онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Источник

Воспаление лимфоузлов на шее — лечение

Лимфоузлы на шее - фото

Увеличение лимфоузлов на шее, как правило, происходит в результате контакта с бактериями и вирусами. Если увеличение вызвано инфекцией, это называется лимфаденит. Реже причиной может стать рак.

Лимфатическая система играет жизненно важную роль в поддержании жизни нашего организма и является основной составляющей нашего иммунитета. Лимфоузлы можно прощупать в области шеи, подбородка, подмышек и паха. В некоторых случаях для лечение не требуется никаких действий и теплого компресса вполне достаточно. Лечение зависит от причины возникновения.

Симптомы

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки — это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими:

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей. Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит. Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Читайте также:  Как убрать горб на шее холка

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Лимфатические узлы со временем приходят в норму, если причиной увеличения была инфекция, которая поддалась лечению. Но есть ряд факторов, при которых следует обратиться к врачу:

  • Разбухание без явной причины
  • Продолжительность 2-4 недели
  • Узлы трудно прощупываются и не двигаются при нажатии на них
  • Сопровождается постоянными лихорадками, ночным потом и потерей веса
  • Сопровождается болью в горле и затруднением при глотании.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее — причины

Лимфатический узел — небольшой, круглый или фасолевидный кластер клеток, покрытый капсулой из соединительной ткани. Клетки представляют собой сочетание лимфоцитов, которые производят частицы белка, борющиеся с вирусами и макрофаги, расщепляющие вредные вещества. Лимфоциты и макрофаги фильтруют лимфотическию жидкость, которая проходит через все тело и защищает нас.

Лимфоузлы расположены группами, каждая из которых служит определенной области тела. Увеличение конкретной области может подсказать причину. Самая распространенная — это инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Но существуют и другие виды лимфаденита шейных лимфоузлов, такие как паразитирующая или бактериальная, которые могут послужить причиной увеличения лимфоузлов.

Распространенные инфекции:

  • Корь
  • Ушные инфекции
  • Заражение зуба — абсцесс
  • Мононуклеоз
  • Кожные инфекции
  • ВИЧ

Нетипичные инфекции:

  • Туберкулез
  • Передающиеся половым путем (сифилис и другие)
  • Токсоплазмоз
  • Бактериальная инфекция от кошачьей царапины

Аутоиммунные заболевания:

  • Волчанка
  • Ревматоидный артрит

Рак:

  • Лимфома
  • Лейкемия
  • Другие виды рака, которые распространили метастазы в лимфоузлы

Осложнения

Если причиной является инфекция, и ее не лечили должным образом, могут возникнуть осложнения.

Формирование абсцесса. Локализация скопления гноя, вызванная инфекцией. Гной содержит в себе жидкость, белые кровяные клетки, мертвые ткани, бактерии и другие опасные для организма элементы. При возникновении абсцесса может потребоваться дренаж или лечение антибиотиками. Значительный ущерб может быть нанесен, если затронуты жизненно важные органы.

Инфекция кровотока. Бактериальная, может возникнуть в любом месте вашего тела и прогрессировать вплоть до сепсиса, вызванного значительным заражением крови. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение включает в себя госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачу может потребоваться:

  • Медицинская история болезни
  • Медосмотр
  • Анализ крови
  • Рентген грудной клетки и компьютерная томография
  • Биопсия лимфоузла (в крайнем случае).

Лечение лимфоузлов на шее

Если причиной является вирус, лимфоузлы на шее сами восстановятся в прежнее состояние после лечения самой инфекции. Но если этого не происходит или есть другая причина, может потребоваться следующее лечение:

  • Инфекция. Наиболее распространенным средством для лечения увеличенных лимфатических узлов являются антибиотики. Если причиной послужила ВИЧ-инфекция, требуется соответствующее заболеванию лечение.
  • Аутоиммунное заболевание. При волчанке и ревматоидном артрите необходимо правильное лечение самого заболевания.
  • Рак. В зависимости от вида и степени развития может потребоваться хирургическая операция, облучение или химиотерапия.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Если ваши лимфоузлы разбухли и вызывают болезненные ощущения, вы можете облегчить симптомы следующими способами:

  • Воздействие тепла. Нанесите теплый влажный компресс, например, губку, смоченную в горячей воде.
  • Обезболивающее. Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен могут помочь облегчить боль и сбить температуру. Не давайте аспирин детям без консультации врача.
  • Отдых. Хороший полноценный отдых — иногда это все, что нужно, чтобы привести свое состояние в норму.

Смотрите также: Лимфатическая система

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

ЭСМА Фаворит

Источник

Очень увеличилась миндалина справа

3615 просмотров

30 июня 2020

Добрый вечер! Беспокоит гланда справа. Уже неделю. Гланда «мешает». Лор посмотрела — признаков простуды нет, нос, уши норм. Слева горло в полной норме, справа — огромная миндалина. Причина неизвестна! (t бывает 36.9 — 37.1, но так уже с мая точно.. и я заметила, что вторую половину месяца. А после месячн.норма — 36.3).

Антистрептолизин-о норма (36.6). Общий анализ и реакт. белок сдавала в мае, было норм. Сегодня пересдала, но пока неизвестно). Эту неделю полоскала горло, мазала хлорфилиптом и люголем, рассасывала лизобакт, потом доритрицин 3 дня, ничего не помогло. Начала Имудон. Мазок не смогла сдать, сказали дня 3 ничего не рассасывать, потом сдать. Назначен Цетрин. Пока выпила 1 раз. Как Вы думаете, что может быть? (очень переживаю. А гланда не закроет мне проход, чтоб дышать?..

Читайте также:  Мужские тату на шею с иероглифами с переводом

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, с мая вы заметили увеличение миндалины? Это могло произойти на фоне воспаления. Есть ли тенденция к росту, увеличению миндалины за этот период? За май и июнь часто ли воспалялось горло?

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Вы знаете, нет.. Я не ощущала горло раньше. Вот эта миндалина меня беспокоит неделю. Сейчас, такое ощущение, даже посильнее, чем в начале недели.

Детский ЛОР, ЛОР

Данная степень увеличения на дыхание не повлияет.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Елена, спасибо, а то мне страшновато почему-то( Если я сегодня еще рассасывала Имудон, когда можно на мазок сдать?

Детский ЛОР, ЛОР

Продолжайте Иммудон до 10 дней, параллельно начните Тонзилгон по 25капель 3 раза в день тоже на 10 дней. Одностороннее увеличение миндалины бывает при ее кистозном расширении, это можно увидеть только на мрт. Если на фоне лечения будет сохраняться ощущение инородного тела, тогда дообследуйтесь. Мазок можно после отмены Иммудона

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Благодарю Вас за ответ! Лор также нащупала чуть увеличенные лимфоузлы (подчелюстные).. А можно прекратить Имудон и сделать мазок? Чтоб понимать «картину».. Или Вы не советуете спешить с мазком?

Детский ЛОР, ЛОР

Можно отменить Иммудон и сдать мазок. Но информативнее после лечения.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Елена, я еще часто во рту электронный градусник мерила… Протирала антибактериальными салфетками — и в рот. Могло это спровоцировать?..

Детский ЛОР, ЛОР

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Спасибо! А у меня еще онкофобия..(( нет тут опасности? ?

Детский ЛОР, ЛОР

Поймите правильно, тут абсолютно невозможно сказать. Срок увеличения очень маленький и миндалина после воспаления может не прийти в норму. Нужно наблюдать, если на фоне лечения не будет динамики тогда МРТ мягких тканей шеи или биопсия.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Наталия. Правильно ли я вас понимаю, что миндалина вас беспокоит в течение недели и раньше не доставляла беспокойства? Была ли она увеличена ранее? По поводу опасения, что миндалина закроет дыхательные пути — оснований для беспокойства по этому поводу нет, не переживайте.

Наталия, 30 июня 2020

Клиент

Добрый вечер! Да, ранее НЕ доставляла беспокойства.. Чувствую, что она «мешает» — в течение недели..

Детский ЛОР, ЛОР

Если у вас изначально эта миндалина была больше в связи с особенностью строения, то возможно, это увеличение — следствие остаточного воспаления вирусной природы. Важно дождаться результатов общего анализа крови. Также стоит взять мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (Эпштейн-барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа) методом количественной ПЦР.

Если увеличение будет сохраняться или прогрессировать, нужно будет брать биопсию.

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Простите, я еще загрузила ОАК. Посмотрите, пожалуйста! А реакт.белок в норме пришел.

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый вечер. Кровь в целом хорошая. На мой взгляд немного высоковато СОЭ, хотя здесь многое зависит от референсных значений конкретной лаборатории. В анализе отмечено отклонение моноцитов, но оно совсем незначительное. Это может говорить о том, что вы не так давно перенесли вирусную инфекцию, возможна герпетической природы, которая как раз могла спровоцировать отек миндалины. Пока что тактика прежняя: наблюдение. Можно сдать анализ, указанный выше. И старайтесь пить почаще жидкость, чтобы слизистая ротоглотки орошалась.

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Марина, Соэ у них до 20.. А моноциты напугали? еще лейкоциты в районе 8.. хоть и в предалах нормы лаборатории, но всегда были в раоне 5-6.. Это не указывает на онкологию??

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, лейкоциты 8 — это совершенная норма, небольшое отклонение по моноцитам говорит в пользу перенесенного вируса. Не волнуйтесь. По крови признаков онкологического процесса нет. Меньше нервничайте, больше отдыхайте, отвлекайте себя от негативных мыслей.

Наталия, 1 июля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Читайте также:  Упражнения для трапеции и шеи

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Болезни миндалин

Миндалины — это фрагменты лимфатической мягкой ткани, расположенные в задней части горла, которые помогают бороться с инфекциями. Иногда миндалины растут слишком большими по размеру и их необходимо удалять. В некоторых случаях миндалины могут быть поражены инфекционными агентами, из-за чего начинается процесс нагноения (образуется гной в пористой структуре миндалин). Проблема при глотании и боли в шее — характерные симптомы воспаления миндалин.

Тонзиллит

Тонзиллит относится к вирусному или бактериальному воспалению миндалин.

Симптомы тонзиллита включают покрасневшие, опухшие миндалины, затруднение глотания, образование белых пятен на поверхности миндалин , лихорадку, дрожь в теле. Тонзиллит также может провоцировать боль в шее, болезненное глотание, потерю голоса, головную боль и опухшие лимфатические узлы.

Миндалины служат своеобразным фильтром для бактерий. Иногда некоторые бактерии, такие как стрептококк гемолитической группы А, могут проникать в миндалины и вызывать развитие тонзиллита.

Однако вирусы, такие как вирус Эпштейна Барра, обычно вызывают инфекционный мононуклеоз. Дети, имеющие частые контакты с людьми, инфицироваными вирусными или бактериальными инфекциями, в 80% случаев заболевают тонзиллитом.

Вирусный тонзиллит обычно не требует какого-либо лечения антибиотиками. С целью лечения показаны полоскания соленой водой, повышенное употребление теплого питья, такого как бульон или чай. Для улучшения самочувствия используются болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Бактериальный тонзиллит обычно требует терапии антибиотиками широкого спектра действия, курс лечения должен составлять не менее десяти дней.

Фото: Острый гнойный тонзиллит

Хирургическое удаление миндалин необходимо, когда в анамнезе пациента имеется семь или более острых тонзиллитов в год, пять или более инфекций горла каждые два года или три или более инфекций глотки в течение трех лет.

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина)

Если вовремя не вылечить тонзиллит, он приводит к развитию осложнений, например, паратонзиллярный абсцесс — накопление гноя выше и позади миндалин. Очень редко затрагиваются одновременно обе миндалины.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса включают в себя обильное слюновыделение, проблемы с открытием рта (тризм), боль в горле, хрипоту, озноб и повышение температуры.

Фото: околоминдалинный абсцесс

Такой абсцесс может также вызвать отек лица. Лечение пациентов с паратонзиллитом включает в себя пункцию и вскрытие абсцесса как можно скорее, дальнейшая терапия проводится путем внутривенного введения антибиотиков и болеутоляющих средств. Иногда, в особенно тяжелых ситуациях, может потребоваться удаление миндалин (тонзилэктомия). Если околоминдалинный абсцесс не лечить, это может привести к развитию обструкции дыхательных путей, инфекционного поражения сердца (эндокардит), медиастиниту, скоплению жидкости вокруг легких (плеврит) или пневмонии.

Внимание! Если вы чувствуете ухудшение вашего состояния на фоне острого тонзиллита, у вас возникает сильный болевой синдром, покалывание, боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть (вы не можете полностью открыть рот), — такие симптомы могут указывать на вероятность перехода заболевания в более тяжелую стадию — флегмонозную ангину. Это требует немедленного вмешательства вашего оториноларинголога, и если обнаружен паратонзиллярный абсцесс, производится срочное вскрытие и дренаж. Процедуры обычно занимают 1-3 дня, после чего следует внутривенное введение антибиотиков и болеутоляющих средств.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/peritonsillar-absc

Рак миндалин

Рак миндалин чаще встречается у мужчин, которые здоупотребляют курением и имеют наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. Злокачественная патология обычно поражает людей в возрасте от 50 до 70 лет. Симптомы рака миндалин включают в себя боль в шее (обычно одностороннюю), которая может иррадировать в ухо. В некоторых случаях пораженная миндалина может припухнуть, в ней могут появиться уплотнения. Со временем болезнь может распространиться на лимфатические узлы, а затем и по всему организму.

Фото: Рак миндалины

Радио- химиотерапия и хирургия — варианты лечения рака миндалин.

Внимание! Если вы заметили у себя описанные в этой статье симптомы, необходимо незамедлительно пройти полный осмотр у отоларинголога, пройти эндоскопическое исследование, в некоторых случаях могут потребоваться и другие методы диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ). Ранняя диагностика позволяет обеспечить адекватное лечение, а также предотвратить развитие осложнений.

Рак миндалин — имеет очень плохой прогноз на поздних стадиях, довольно часто он обнаруживается спустя 1-2 года с момента первого визита к отоларингологу. Чтобы не допустить такого развития событий, не затягивайте с обращением к врачу при первых же тревожных симптомах.

Источник