Болит шея немеет челюсть

Онемение подбородка

Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, В12-дефицитной анемии, психических расстройствах. Причину устанавливают на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического обследования, рентгенографии, МРТ, КТ, лабораторных исследований. Лечение онемения подбородка включает антиконвульсанты, НПВС, антигистаминные средства, антибиотики, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Почему немеет подбородок

Невралгия тройничного нерва

Основным признаком невралгии являются болевые пароксизмы, провоцируемые бритьем, напряжением мимических и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. Для вовлечения ствола тригеминального нерва характерно онемение всей половины лица, развивающееся при хроническом течении патологии. Онемение подбородка отмечается при изолированном поражении 3 ветви (n.mandibularis).

Наряду со снижением чувствительности в зоне подбородка наблюдается онемение нижней части щеки, нижней губы, зоны нижней челюсти, слизистой щеки, десен, зубов, нижней части половины языка и полости рта. Клиническая картина дополняется периферическим параличом жевательных мышц, сопровождающимся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.

В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может стать изменение диаметра прилегающего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Другим провоцирующим фактором являются опухоли мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов вследствие хронических ЛОР-заболеваний, черепно-мозговых травм или стоматологических патологий.

Травматические повреждения

Онемение подбородка при травмах обусловлено нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. К возникновению симптома могут привести повреждения мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов — в этом месте из канала нижней челюсти выходит веточка нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптоматика быстро исчезает после уменьшения отека.

При открытых ранах возможно пересечение ветви с долговременным сохранением онемения. При переломе нижней челюсти отмечаются сдавление или разрыв n. alveolaris inferior, расположенного во внутрикостном канале. Травма сопровождается болями, отеком, кровоизлияниями в кожу и слизистую, нарушениями артикуляции, асимметрией лица. Могут обнаруживаться ступенчатость зубного ряда, подвижность и вывихи зубов.

Переломы нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти

Инфекционно-воспалительный процесс развивается вследствие болезней зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых ЛОР-заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, лихорадкой, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с ощущением покалывания или ползания мурашек.

Опухоли нижней челюсти

Причиной онемения подбородка становится рак нижней челюсти. Возникновение симптома чаще обусловлено прорастанием нерва. Для патологии характерно раннее появление болевого синдрома, быстрое усиление болей до нестерпимых, нарушение смыкания и размыкания зубов, инфильтрация щек и дна полости рта, изъязвление, кровоточивость. Иногда симптом провоцируется некоторыми внутрикостными или местно-деструирующими доброкачественными неоплазиями: амелобластомой, остеомой, остеобластокластомой.

Болезни шейного отдела позвоночника

В ряде случаев онемение подбородка вызывается мышечным напряжением и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроза, протрузии, межпозвонковой грыжи, спондилоартроза и пр. Наблюдаются боли, вынужденное положение головы. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.

Мигрень с аурой

Одним из вариантов ауры при мигрени являются транзиторные нарушения чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лица и подбородка. В последующем формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в половине головы, незначительным головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Опоясывающий лишай

Заболевание развивается на фоне персистирования вируса герпеса, диагностируется у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу. Наряду с невритами межреберных, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей может выявляться катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.

Другие заболевания

Иногда онемение подбородка определяется при следующих патологиях:

• Рассеянный склероз. Характерной особенностью болезни является поражение чувствительных путей и отдельных черепных нервов, в том числе — тройничного. Наблюдаются парезы, оптический неврит, атаксия, нарушения функции тазовых органов.
• Пернициозная анемия. Онемение подбородка сочетается с расстройствами чувствительности в области лица и конечностей, мышечной слабостью, изменениями походки. Выявляются тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
• Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Обнаруживается в необычном контексте, не вписывающемся в клиническую картину определенного соматического заболевания. В отдельных случаях отмечается при депрессии.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для уточнения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:

• Неврологический осмотр. При невралгии определяются триггерные точки в местах выхода ветвей нерва. Комплексное исследование чувствительности, рефлексов и силы мышц позволяет обнаружить неврологический дефицит, указывающий на поражение мозговых структур.
• Стоматологический осмотр. Информативен при травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
• Рентгенография. При травмах ЧЛО, остеомиелите выполняют снимки нижней челюсти. При подозрении на поражение позвоночного столба осуществляют рентгенографию шейного отдела.
• Компьютерная томография. Применяется для уточнения объема и локализации травматических и воспалительных очагов в области черепа и нижней челюсти, обнаружения дегенеративных процессов в позвоночнике. Эффективна при выявлении сужений каналов, через которые проходит тригеминальный нерв.
• Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при церебральных опухолях. Визуализирует кисты и новообразования. Для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва назначается МР-ангиография.
• Лабораторные анализы. При пернициозной анемии показан биохимический анализ крови, тесты на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки неоплазии. При воспалительных процессах требуется посев отделяемого для определения микрофлоры.

Физиотерапия

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от причин онемения подбородка. Больным невралгией тройничного нерва назначают антиконвульсанты. Дозировку постепенно наращивают до достижения терапевтического эффекта. Прием продолжают на протяжении нескольких месяцев, в последующем дозу постепенно снижают. Схему дополняют антигистаминными препаратами, спазмолитиками, средствами для улучшения микроциркуляции. По показаниям выполняют блокады. В числе физиотерапевтических методик результативны диадинамические токи, гальванизация, ультрафонофорез.

Для купирования приступа мигрени используют НВПС, в тяжелых случаях — средства из группы триптанов. При многократной рвоте применяют противорвотные. Для предупреждения пароксизмов проводят длительное лечение антидепрессантами и антиконвульсантами. При опоясывающем герпесе осуществляют противовирусную терапию ацикловиром. Психические расстройства корректируют при помощи психотерапии, иногда — в сочетании с психотропными средствами.

Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Вначале используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяют с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Пациентам с пернициозной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства определяется причиной появления симптома. Применяются следующие методики:

• Невралгия: микрохирургическая декомпрессия, чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксическая радиохирургия.
• Церебральные патологии: удаление опухолей мозга, иссечение аневризм.
• Травмы: ушивание ран ЧЛО, остеосинтез нижней челюсти.
• Остеомиелит челюсти: секвестрэктомия.

Источник

Болит шея и челюсть: что делать

Если где-то что-то болит, надо не терпеть боль, а идти к врачу. Если болит шея, отдает под челюсть, и вообще боль доставляет серьезный дискомфорт, то можно обратиться к одному из этих специалистов — хирург, невролог, стоматолог, отоларинголог — или записаться на прием к терапевту, который сам направит вас к нужному врачу. По одной только локализации и характеру боли точный диагноз не поставить. Возможно, потребуются дополнительные обследования, которые помогут найти верное решение и избавить вас от мучающего дискомфорта. Боль в шее и челюсти возникает по ряду причин, которые условно можно разделить на механические воздействия и приобретенные заболевания и патологии. Если такая боль сопровождает вас постоянно, то ее нельзя игнорировать. Отсутствие грамотно подобранного лечения грозит в результате целым списком неприятных последствий.

Причины боли под челюстью

Причин для появления боли в шее и/или челюсти много, и указывать они могут на различные проблемы со здоровьем. В области шеи расположено множество структур, патологии которых вызывают болезненные ощущения и создают серьезный дискомфорт.

Патологические изменения лимфатических узлов

У нас за ушами, на шее, в нижней части челюсти находится множество лимфоузлов. И одно из заболеваний, которое приводит к появлению болезненного дискомфорта, называется лимфаденит. Это воспаление лимфоузлов по причине бактериальных или иных инфекций. Оно сопровождается сильной резкой болью в шее, которая будет отдавать в челюсть, а также вызовет повышение температуры тела. Без лечения лимфаденит переходит в хроническую форму, и тогда к повышенной температуре прибавляется постоянная усталость, снижение веса и общее недомогание. Другая патология может заключаться в новообразованиях, появившихся на лимфатических узлах. Это, как правило, метастазы, проникшие из любых пораженных онкологией органов. Характер боли при этом различен, но слабость и потеря веса также сопровождают данное состояние.

Глоссит

Еще одно заболевание, которое связано с воспалительным процессом, но поражает не лимфатические узлы, а язык. Признаками глоссита являются ярко-красный цвет языка, сильное опухание языка и нижней челюсти. Также возможны гнойные выделения из желез в полости рта, болезненность, отдающая в ухо, челюсть и шею.

Фарингит, тонзиллит, ангина

Эти заболевания тоже могут быть причиной болевого синдрома. Но при этом, если болит шея, то боль отдает не под челюсть, а в горло. При ангине боль усиливается в момент глотания, также у человека появляются все признаки ОРЗ или гриппа (боль в ухе, повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и пр.). При остром фарингите возможно воспаление лимфатических узлов.

Переломы челюсти

Перелом в нижней части челюсти происходит по причине сильного удара, травмы головы или из-за несчастного случая. Переломы могут быть прямые и отраженные, множественные, осколочные, со смещением, открытые и закрытые, но в любом случае человек испытывает сильную боль, которая сопровождается отеком, кровоизлиянием и нарушением жевательной функции. В случае перелома нужно немедленно обращаться к врачу.

Виды болей в шее и челюсти

Болеть шея может с левой стороны под челюстью, либо боль возникает справа или спереди и отдает сзади. Характер боли бывает самым разным, в силу тех или иных причин ее появления. Характер боли очень важен для постановки диагноза, поэтому надо как можно точнее описать ее врачу.

Интенсивные боли по бокам в шее под челюстью

Чаще всего такая боль возникает из-за воспаления лимфатических узлов и при ангине. И то и другое заболевание — результат попадания инфекции в организм. Мигрень и инфекционные заболевания зубов также могут вызывать сильные болезненные ощущения под челюстью.

Ноющая боль

Если боль носит ноющий характер, то ее могла вызвать мигрень, которая при ярком свете, смене освещения или громких звуках усиливается и сосредотачивается в каком-то одном месте. Дополнительно могут появиться такие симптомы, как рвота, тошнота, проблемы со зрением и постоянная жажда. Ноющая боль также может быть связана с инфекционными заболеваниями зубов.

Боль под челюстью слева

Если у вас болит шея с левой стороны под челюстью, то это может указывать практически на любые болезни, которые были перечислены выше; также боль бывает связана с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Например, боль слева под челюстью появляется при инфаркте или стенокардии, которая, как правило, идет от болезненности в области грудной клетки и сопровождается острой болью в зубах.

Боль при надавливании

Если у вас шея под челюстью начинает болеть при нажатии или надавливании, то это может свидетельствовать о воспалении лимфатических узлов, а также о таких заболеваниях, как невралгия ушного узла, остеогенная саркома, или о наличии сиалолитов. Любые болезненные ощущения нельзя оставлять без внимания. Даже если дискомфорт в шее и челюсти не доставляет особых проблем, это не повод его игнорировать. Своевременное обращение к врачу — решение, которое нужно принимать сразу же. Только доктор сможет сказать, почему у вас шея болит под челюстью и что с этим нужно делать.

Что делать, если болит челюсть и шея

Самые верный и правильный шаг — консультация у специалиста. Начать можно с терапевта, который осмотрит вас, соберет анамнез, поставит предварительный диагноз и даст направление к узкому специалисту. Для диагностики, возможно, потребуется сделать рентген, ЭКГ, анализ крови, МРТ, КТ и прочее в зависимости от того, что является возможной причиной вашего недуга. При подозрении на онкологию диагностика и лечение сложнее.

Массажные процедуры

Массаж дает возможность расслабить мышцы в области шеи, но назначаться и выполняться он должен только специалистами. Также массаж нередко назначается в качестве восстановительной процедуры после уже пройденного курса лечения. Определенные виды лечебного и простого массажа позволяют укрепить мышечный корсет и снять зажатость в разных отделах позвоночника. Для проработки мышц шеи может быть назначен и самомассаж. Но перед этим специалист должен научить вас правильно выполнять все массажные упражнения (поглаживания, разминания, растирания и пр.), а также отслеживать результат.

Медикаментозное лечение

Если причина боли — воспалительный процесс, как, например, отит или ангина, то назначается целый комплекс лекарственных средств, действие которых направлено на снятие признаков простуды и на избавление от вируса, бактерии или инфекции, которые привели к возникновению болезни. Назначать медикаментозное лечение самостоятельно небезопасно. В зависимости от вашего состояния и проблемы, прием лекарственных средств может только усугубить ситуацию. Например, ряд медикаментов при определенных условиях вызывают увеличение лимфоузлов, а это, в свою очередь, скорее всего приведет к усилению боли в шее и челюсти. Медикаментозное и иные методы лечения подбираются исходя из проблемы. Для лечения той же ангины назначаются противовирусные и жаропонижающие препараты. Если у пациента диагностируется нарушение височно-челюстного сустава, то предполагается хирургическое вмешательство и физиотерапия.

Народные средства

Народные средства — далеко не лучший вариант для избавления от боли в шее и челюсти, особенно когда эти народные методы назначаются самостоятельно. Чай с медом и обильное теплое питье при простуде и ангине помогают быстрее преодолеть болезнь, но не лечат. Вылечить ангину или другое заболевание в состоянии только методы официальной медицины. Если проблема заключается в воспалении лимфоузлов, то крайне не рекомендуется использовать такое народное средство, как прогревание. Это может привести к усилению воспаления и его серьезному распространению. При возникновении боли в области шеи не пытайтесь решить проблему самостоятельно, только врач после всесторонней диагностики составит план лечения и будет корректировать его по ходу вашего восстановления.

Источник