Боль под лопаткой слева отдает в руку и шею

Содержание статьи

Почему болит левая лопатка и отдает в руку и плечо

Около 60% людей обращаются к врачу с жалобой на боль в области лопаток. Остальные не спешат в больницу, ссылаясь на то, что дискомфорт пройдет сам после приема обезболивающего средства. Несмотря на эффективность болеутоляющих препаратов, причина клинического проявления не искореняется, а основной процесс продолжает прогрессировать.

Причина дискомфорта в лопатке с иррадиацией в конечность

Причиной боли в лопатке с иррадиацией в руку и плечо могут быть воспалительные заболевания сустава

Если болит левая лопатка сзади и отдает в руку и плечо, причины могут быть различными. Характер дискомфорта и вид заболевания зависят от того, справа или слева возник симптом, а также от предшествующих факторов.

Болит в левой лопатке

Наиболее распространенная причина онемения и боли в спине, которая отдает вперед и в руку, — заболевание желудка, например, язвенное поражение слизистых оболочек органа. Особенности патологического процесса:

Боль носит периодический характер — возникает не на постоянной основе.
Дискомфорт проявляется по нарастающей — по мере развития основной болезни увеличивается в интенсивности.
Ослабление болевых ощущений происходит после рвоты.
Дискомфорт зависит от приема пищи.
Рвотные позывы возникают на пике боли.

Появление боли в лопатке слева и тянущей боли в руке — симптом нарушения психоэмоционального состояния. Характер дискомфорта в таком случае может быть следующим:

сжатие;
заложенность;
тяжесть;
покалывание;
жар за грудиной.

Иррадиация болевого синдрома при психосоматике происходит не только в верхнюю конечность, но также в паховую область или подмышку. Кроме боли человек ощущает замирание в груди, холодную дрожь по телу, беспокойство, чувство страха и тревоги, нехватку воздуха, ком в горле. Часто симптомы сопровождают вегето-сосудистую дистонию (ВСД).

При ишемическом инфаркте происходит закупорка сосуда, ткани не получают кислород

Третья по частоте причина, по которой тянет, ноет или болит левая лопатка — инфаркт сердца. Заболевание характеризуется следующими признаками:

иррадиация дискомфорта в левую половину туловища: верхнюю конечность (пальцы, локоть), шею, грудь;
отсутствие терапевтического эффекта от приема сосудорасширяющего средства (Валидола, Нитроглицерина или др.);
появление дискомфорта после эмоциональной перегрузки и сильного стресса.

Другие причины боли в районе левой лопатки — остеохондроз, сколиоз, кифоз, спондилоартроз, радикулит, грыжа или опухоль позвоночника, межреберная невралгия.

Болит в правой лопатке

Боль при холецистите возникает одновременно в правом боку и в правой лопатке

Больно сзади в области лопатки становится при печеночной или желчной колике. Болевой синдром в таком случае носит такой характер:

высокая интенсивность: в запущенных случаях дискомфорт настолько сильный и резкий, что мешает человеку двигаться и вести привычный образ жизни;
зависимость от питания: возникает боль чаще при погрешностях в рационе;
появление в ночное и утреннее время суток;
иррадиация в правую часть туловища: верхнюю конечность, плечо, шею, челюсть;
сопутствующее повышение возбуждения;
появление тошнотно-рвотного синдрома на пике боли.

Ноющий дискомфорт и онемение — симптомы поддиафрагмального абсцесса, который протекает с повышением общей температуры, иррадиацией боли в правое плечо, усиливается при вдохах.

Симптом может быть присущ заболеваниям почек. В таком случае первичная локализация боли — со стороны пораженной лоханки. Дискомфорт имеет различную интенсивность, однако в большинстве случаев он носит тупой и ноющий характер. В комплексе нарушается мочеиспускательная функция.

Искривление позвоночника может начаться при плохом тонусе мышц

Другие причины возникновения боли в правой лопатке с иррадиацией в верхнюю конечность и плечевой пояс:

желчнокаменная болезнь;
шейный или грудной остеохондроз;
сколиоз и кифоз;
межреберная невралгия;
плече-лопаточный периартроз;
протрузия межпозвонкового диска;
спондилоартроз;
язва 12-перстной кишки;
холецистит;
дискинезия желчных протоков;
гепатит;
патологии легких.

Причина может крыться в заболевании самой лопатки. Например, симптом возникает после травмирования отдела, при наличии анатомических аномалий (крыловидного строения и др.), остеомиелите, туберкулезе кости, опухолевидном процессе.

Диагностика причины

Начавшиеся дегенеративные процессы можно обнаружить по результатам КТ или МРТ

Главное условие для успешного лечения — правильная постановка диагноза. Для выявления причины неприятных симптомов назначают комплексную диагностику — инструментальные и лабораторные исследования.

Для обнаружения патологических изменений в позвоночном отделе, внутренних органах, расположенных вблизи лопаток, требуется прохождение следующих исследований:

рентгенография;
ультразвуковой анализ;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
гастодуоденоскопия при подозрении на развитие болезни в ЖКТ.

По результатам лабораторной диагностики можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме: увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение объема лейкоцитов, эритроцитов и др.

Лечение боли в лопатке

До постановки диагноза врач может назначить обезболивающий, расслабляющий или противовоспалительный препарат

Метод терапии определяют в индивидуальном порядке с учетом причины неприятных симптомов. При дискомфорте, вызванном заболеванием позвоночника, во внимание принимают этиологию состояния и степень патологических изменений в межпозвонковом диске. Также выявляют сопутствующие процессы в организме, усугубляющие болезнь и выступающие препятствием к проведению лечения.

При острой боли пациенту назначают щадящий режим: ограничение физической активности, постельный режим в течение дня. Тяжелый физический труд противопоказан и после купирования острой стадии первичного заболевания.

Назначают лекарственные препараты с различным действием: обезболивающим, противовоспалительным, миорелаксирующим. При неэффективности обычных анальгетиков используют глюкокортикоиды, новокаиновые блокады. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы.

В комплекс консервативного лечения входят также следующие методы:

использование ортопедических приспособлений, например, корсета;
вытяжение позвоночного столба при дегенеративно-дистрофических процессах;
проведение сеансов мануальной терапии;
лечебная физкультура и массаж.

Перед тем как лечить боль в лопатке, нужно исключить противопоказания, которые для каждого метода свои. Например, мануальная терапия не проводится при наличии симптомов компрессии спинного мозга. Метод ортопедического вытяжения запрещен лицам с заболеванием межпозвонкового диска, вызванным эндокринным сбоем.

При заболеваниях ЖКТ лечить начинают орган, из-за которого болят кости лопатки

Лечение патологий внутренних органов будет отличаться в зависимости от области поражения. В некоторых случаях может понадобиться срочное хирургическое вмешательство: при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, наличии опухоли в лопатке, органах и др.

В домашних условиях делают специальные составы на основе лекарственных трав и иных природных компонентов, которые позволяют устранить боль и снизить интенсивность воспалительной реакции. Используют настои и отвары для растирания больной области, наложения компрессов, добавления в ванны.

Если терпеть боль невозможно нужно обратиться к врачу. От своевременности посещения специалиста и начала терапии зависит прогноз первичного заболевания.

Список литературы:

https://nogostop.ru/spina/pochemu-bolit-levaya-lopatka-i-otdaet-v-ruku-i-plecho.html
https://sprosivracha.com/questions/286455-bol-v-ruke-levoy-lopatke-i-grudi

Источник

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой наблюдается при костно-мышечной патологии (остеохондрозе, миофасциальном синдроме, травмах), заболеваниях сердца (инфаркте миокарда, стенокардии, ревматических и неревматических кардитах), болезнях ЖКТ (панкреатите, язве желудка). К редким причинам появления симптома относят поражение селезенки, гнойники и новообразования кожи. Методы диагностики подбирают исходя из основного синдрома: используют рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. Для купирования болевых ощущений назначаются анальгетики, после чего проводится медикаментозное или оперативное лечение основного заболевания.

Причины боли под левой лопаткой

Корешковый синдром

Патологическое состояние развивается при грудном остеохондрозе или межпозвоночной грыже. Реже корешковые боли возникают при спондилолистезе, болезни Бехтерева. Острая болезненность в проекции левой лопатки отмечается при вовлечении в процесс 3-6-го грудных корешков, дискомфорт непосредственно под лопаткой свидетельствует о локализации повреждения в 7-8-м позвонках. Обычно происходит распространение боли от лопатки к боковой поверхности грудной клетки и межреберьям.

Миофасциальный болевой синдром

Нарушения осанки и длительное пребывание в неудобной позе приводят к постоянному мышечному напряжению. Синдром проявляется болями в зоне лопатки слева, когда нагрузка идет преимущественно на эту сторону. Дискомфорт ощущается больным как глубокий и умеренно интенсивный. Вначале болезненность испытывается только при движении, нагрузках, но со временем становится постоянной. Иногда появляются отдающие боли в предплечье или кисть левой руки.

Травмы

Интенсивная боль развивается после трещины или перелома лопатки, ушиба мягких тканей над этой областью. Если целостность кости сохранена, болезненность выражена умеренно, человек может делать глубокие вдохи и свободно двигаться. При травматическом повреждении костных структур возникают резкие боли, часто ограничивается подвижность руки и плечевого пояса. При изменении положения или надавливании на травмированную зону ощущается резкая болезненность.

Боль под левой лопаткой

Фурункулы и карбункулы

Гнойное воспаление кожи, окружающей левую лопатку, сопровождается интенсивной болью, которая, как правило, четко локализирована. В процессе созревания фурункула возникают «дергающие» ощущения, усиливающиеся при пальпации зоны воспаления либо ее натирании одеждой. После прорыва покрышки и выхода некротического стержня болезненность уменьшается. При карбункуле боли отличаются большей интенсивностью, зачастую ухудшается общее состояние больного.

Кардиологические заболевания

Поражение сердца — типичная причина болей под левой лопаткой, что связано с близостью анатомического расположения и особенностями иннервации. В таком случае симптомам сопутствуют боли за грудиной различного характера, ощущение замирания или перебоев в работе сердца. Обычно выявляются тахикардия и другие нарушения ритма. Болями под лопаткой проявляются:

Инфаркт миокарда. Пациенты испытывают нестерпимые жгучие ощущения, которые распространяются от предсердечной области на левые руку и лопатку, реже — в зону ключицы и шеи. Состояние возникает внезапно, сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием.
Стабильная стенокардия. Эпизоды сжимающих или давящих болей, иррадиирующих в подлопаточную зону, специфичны для приступов ИБС. Неприятные симптомы провоцируются физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением, длятся в среднем до 10-15 минут. После отдыха или приема нитратов болезненность исчезает.
Воспалительные болезни сердца. Тупые либо колющие боли в груди, которые отдают в левую лопатку и беспокоят больного несколько дней, типичны для острого кардита (миокардита, перикардита). Человек также жалуется на одышку, повышение температуры тела, отеки нижних конечностей.
Ревматизм. Иррадиирующие боли в левой половине спины в сочетании с кардиалгией характерны для клинической картины ревматического кардита. Клиническая картина дополняется артралгиями, кольцевидной эритемой на коже, ревматическими узелками. Симптомы чаще определяются у детей и подростков.

Панкреатит

Опоясывающие боли, которые переходят с левого подреберья в подлопаточную область, наблюдаются при остром панкреатическом воспалении. Помимо болевого синдрома, пациентов беспокоит изнурительная рвота с примесями желчи и слизи, напряжение мышц живота. Движения усиливают мучительные ощущения, поэтому человек старается лежать на боку неподвижно.

При хроническом панкреатите иррадиация болезненности под лопатку указывает на обострение процесса. Часто нарушения провоцируются погрешностями в диете — обильным застольем, приемом алкоголя. Боли носят приступообразный характер, иногда распространяются не только на подлопаточную, но и на прекардиальную область. Симптомы сочетаются с тошнотой, метеоризмом, стеатореей.

Язва желудка

Боли под левой лопаткой — признак локализации дефекта на задней стенке желудка, ближе к спине. Неприятные ощущения появляются на протяжении 20-50 минут по окончании еды. Чем раньше возникают симптомы, тем выше расположена язва. Дискомфорт становится более сильным при употреблении кислой, острой или жареной пищи. Чтобы уменьшить интенсивность болей, больные вызывают рвоту.

Болезни селезенки

Болезненность и чувство распирания в левой подлопаточной зоне бывает при спленомегалии, обусловленной инфекционными, аутоиммунными или миелопролиферативными процессами. При постепенном увеличении органа развивается периодический дискомфорт с тяжестью в зоне поражения, а быстрое изменение размеров селезенки сопровождается острыми режущими болями, отдающими под левую лопатку.

Несколько реже причиной болей становятся хирургические патологии селезенки: разрыв, инфаркт, заворот. При этом отмечаются режущие или пульсирующие боли с иррадиацией под лопатку, которые усугубляются при малейшем движении. Поэтому пациент занимает вынужденное положение: лежа на левом боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Клиническую картину дополняют резкое падение АД, тахикардия. При отсутствии адекватного обезболивания наступает шок.

Бронхолегочные патологии

Левосторонние очаговые процессы в легких зачастую вызывают болевые ощущения в проекции лопатки. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах, смехе и разговоре, кашлевом приступе. Боли имеют разнообразный характер: острые, колющие, тупые, давящие. Они сопровождаются повышением температуры, одышкой и другими типичными респираторными симптомами. Чаще всего боль под левой лопаткой испытывают пациенты, у которых развивается:

Пневмония. Больной ощущает умеренную тупую боль, которая имеет четкую локализацию при очаговом воспалении легких либо распространяются по всей лопаточной зоне при крупозной пневмонии. Появляется глубокий кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Симптомы длятся до 2-4 недель.
Плеврит. При экссудативном плеврите человек испытывает давление и распирание под лопаткой и по боковой стенке грудной клетки. При ощупывании этой области дискомфортные ощущения усиливаются. Сухой плеврит характеризуется острыми болями в грудной клетке и в подлопаточной зоне, усугубляющимися во время движений.
Туберкулез. Туберкулезная инфекция протекает длительно, поэтому боли невысокой интенсивности сохраняются несколько месяцев. Если болезненные ощущения локализованы в области лопатки, с большей вероятностью патологический очаг расположен в задних сегментах легкого.
Инфаркт легкого. Отмирание участка легочной паренхимы проявляется сильнейшим болевым синдромом, который иррадиирует под левую лопатку, клинически напоминая приступ стенокардии. Состояние пациентов осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением, нарушениями функции внешнего дыхания, аритмиями.

Редкие причины

Новообразования: остеома и остеосаркома, костная киста, злокачественные опухоли кожи над лопаткой (базальноклеточный рак, меланома).
Редкие сердечно-сосудистые патологии: кардиальный синдром Х, аневризма нисходящей аорты.
Острые хирургические заболевания: забрюшинный абсцесс, гемоперитонеум, ущемленная диафрагмальная грыжа.

Диагностика

Пациентов с болями под левой лопаткой сначала направляют на консультацию к ортопеду-травматологу. Если нарушения со стороны костно-мышечного аппарата отсутствует, к диагностическому поиску подключаются другие специалисты: невролог, кардиолог, хирург и т. д. Чтобы установить причины болезненных ощущений, назначается полный спектр инструментальных исследований, в который включены:

Рентгенография. Рентгенограмма лопатки в прямой и боковой проекции позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение. Лучевая визуализация позвоночника показана при подозрении на остеохондроз, сколиоз, спондилолистез. Обзорная рентгенография ОГК позволяет заподозрить поражение легких или сердца.
Электрокардиограмма. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях — скрининговый метод, по результатам которого врач ставит предварительный диагноз, выявляет опасные процессы (инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии). Диагностический комплекс дополняют классической или чреспищеводной ЭхоКГ, ЭФИ сердца.
УЗИ органов брюшной полости. Быстрый и неинвазивный метод используется для обнаружения типичных состояний, вызывающих боли в левой лопатке. Ультразвуковое исследование показывает признаки язвы желудка, воспалительную инфильтрацию поджелудочной железы, увеличение селезенки. Для уточнения диагноза язвенной болезни применяют ЭФГДС.
Дополнительные методы. Чтобы уточнить характер и тяжесть костных изменений, производится КТ или МРТ позвоночника. При вероятных бронхолегочных заболеваниях проводят бронхоскопию с биопсией, плевральную пункцию. При затруднениях в диагностике абдоминальной патологии рекомендована диагностическая лапароскопия.

Большую роль в постановке диагноза играют лабораторные методы обследования. Клинический анализ крови демонстрирует признаки воспаления или нарушения процессов кроветворения. Показатели острофазовых белков и протеинограммы информативны при возможном повреждении сердца или аутоиммунном процессе. Специфические миокардиальные маркеры оценивают при ангинозном характере болей.

Для диагностики желудочно-кишечных болезней выполняют копрограмму: на наличие панкреатита указывает высокое содержание непереваренных частиц пищи, увеличение числа исчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. При воспалительных процессах легких и плевры необходим бактериологический посев биоматериала с последующим тестом на чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Массаж спины и подлопаточной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая многообразие причин, проявляющихся болью под левой лопаткой, врачу крайне сложно давать рекомендации до выявления основной патологии. На время обследования желательно снизить нагрузку на мышцы спины, чтобы исключить банальную усталость и перенапряжение, которые могут вызывать стойкий болевой симптомокомплекс. При нестерпимых ощущениях применяют анальгетики и немедленно госпитализируют больного.

Консервативная терапия

План лечения подбирается только после полной диагностики и определения этиологических факторов болей под лопаткой слева. Если пациент страдает от сильного дискомфорта, рекомендованы противовоспалительные средства и миорелаксанты, которые быстро купируют тягостные ощущения. При сильных болях эффективны лечебные блокады, введение наркотических анальгетиков. С учетом заболевания подбирают режим двигательной активности.

Медикаментозную терапию назначает специалист соответствующего профиля. При болях на фоне поражения сердца кардиолог выписывает антиангинальные и антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, гипотензивные препараты. Болезни бронхолегочной системы требуют участия пульмонолога и применения антибиотиков, отхаркивающих, специфических противотуберкулезных лекарств.

При патологиях ЖКТ подбирают подходящую диету, дополняют терапию ферментными препаратами, прокинетиками, антацидами и антисекреторными медикаментами. В неврологии для ликвидации корешкового синдрома показаны нейрометаболические средства, витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

При нарушениях осанки, других проблемах с позвоночником активно используют немедикаментозные методики: тракционную терапию, лечебный массаж, ЛФК. Среди физиотерапевтических методов популярностью пользуется бальнеотерапия (сульфидные и радоновые ванны), грязелечение, рефлексотерапия. Повысить эффективность медикаментозного лечения удается при помощи электрофореза препаратов непосредственно к пораженной зоне.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны при неэффективности консервативного лечения либо при острых жизнеугрожающих патологиях, когда промедление опасно для жизни и здоровья больного. Ко второй группе операций относят методы стентирования, ангиопластики и шунтирования при инфаркте миокарда, помощь абдоминальных или торакальных хирургов при травмах, гнойных процессах, внутреннем кровотечении.

Плановые хирургические вмешательства зачастую назначают в нейрохирургии при тяжелом корешковом синдроме, межпозвоночной грыже. Для устранения болей, связанных с компрессией нервных структур, проводят микродискэктомию, лазерную вапоризацию диска. В редких случаях прибегают к стабилизирующим операциям на позвоночнике (межтеловому спондилодезу, наложению Гало-аппарата, транспедикулярной фиксации).

Источник